这些肝炎知识你知道吗？
多种致病因素造成的肝细胞炎症损伤，引起转氨酶等指标升高，统称为肝炎。临床上常见的有病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎等。狭义的肝炎是指嗜肝病毒引起的病毒性肝炎，包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎以及戊型病毒性肝炎。
病毒性肝炎通常由嗜肝病毒感染引起，以肝损害为主的一组传染病。
酒精性肝炎主要是由于长期过量饮酒导致的肝细胞损伤，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。
药物性肝损伤是由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、保健品或膳食补充剂及其代谢产物等诱发的肝损伤，重者可导致急性肝衰竭，甚至死亡。
自身免疫性肝病病因不清，主要是由遗传易感性因素和环境因素共同作用，导致自身免疫耐受被打破，免疫介导的炎症性肝病；超重、肥胖、久坐少动以及胰岛素抵抗等代谢性因素可引起非酒精性脂肪性肝炎。
甲型肝炎病毒（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）一般引起急性病毒性肝炎，它们主要是经过消化道进行传播，进食被HAV和HEV污染的食物和水，就可能导致甲型肝炎和戊型肝炎。暴发流行均由粪便污染水源所致，散发多是由不洁的饮食和饮品引起。
乙肝肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）均经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫规划前，HBV以母婴传播为主，多发生在围生期，乙肝病毒载量越高，新生儿更易发生母婴传播。有注射毒品史、输血史，接受血液透析的患者、有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员均有较高的HBV/HCV感染风险。与HBV/HCV感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性性行为者，其感染HBV/HCV的危险性高。HBV/HCV也可经破损的皮肤或黏膜传播，如修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙具等。
丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，必须有HBV共同存在才可能完成生命周期，所以丁型肝炎的传播途径与乙肝相同。
延伸阅读：
肝脏是人体最大的消化腺，血液在肝脏内快速运转，有人把它形象比喻成“化工厂”。它不但负责体内营养代谢、解毒、凝血、分泌胆汁，还是人体重要的免疫器官。肝脏生病后，大部分功能下降，当剧烈运动时，肝脏的血流量减少，营养供给变少，肝脏痊愈就越慢，不利于治疗与恢复。而休息时，减轻了肝脏的负担，有助于肝细胞的修复和再生。另外还要保持乐观的情绪，过分焦虑、愤怒等不良情绪会造成免疫功能减退，不利于肝脏功能恢复。
人们平常总以为肝功能正常就万事大吉。实际上，对于慢乙肝和慢丙肝患者来说，即使肝功能正常，部分患者仍会发展成肝硬化或肝癌。肝脏是“哑巴器官”，加上有强大的代偿能力，累了病了从不说，只要30%的肝细胞正常，它能照常运作下去，因此即使患了肝病，早期一般没有明显的症状，而一旦出现临床症状，往往提示肝脏已经出现严重的问题，譬如严重肝损伤、肝硬化或肝癌。因此，对慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎患者来说，需要定期进行全面的综合检查来评估病情，除肝功能外，还要进行病毒载量、甲胎蛋白、腹部B超以及肝脏弹性等检测，必要时需行腹部增强CT、胃镜等检查。肝功能检测可了解肝脏有无炎症活动及其合成功能；病毒载量检测能够了解病毒的复制能力和传染性，有助于治疗方案的选择、抗病毒效果评价；B超和肝脏弹性检查可动态观察肝脏形态学变化，有无肝硬化及其相关并发症的发生；甲胎蛋白联合腹部B超可评估肝脏有无肿瘤的发生。
一方面，因为乙肝病毒可通过母婴传播，备孕前检查若发现有乙肝病毒感染，对新生儿出生后24小时内需要及时接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，这样可以有效的阻断乙肝的传播。
另一方面，备孕前发现乙肝病毒感染，可及时对肝脏功能进行评估以确定妊娠期间的安全性。很多乙肝患者并不清楚自己的感染时间，达到生育年龄时往往已经感染乙肝病毒已很多年，肝功能可能已经受损，或进展至肝纤维化或肝硬化，如果孕前已出现肝功能受损或肝纤维化、肝硬化，但没有及时评价和干预，孕期可能会导致肝功能进一步加重恶化，严重者影响母儿的安全。
文：首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心一科 鲁俊锋
图：马杨 黄丘岚
编辑：管仲瑶马杨
校对：马杨
审核：于梦非徐秉楠
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