合理用药｜三分钟说药--激素大家庭：外用激素药膏的小秘密
视频时长3分46秒
如果有人问，皮肤科“大哥大”是哪位？那答案必须是“外用激素药膏！！！”作为解决皮肤问题的“万金油”，外用激素药膏深受各位宝妈的喜爱。但是在使用之余，也会引发许多担忧。
今天河南省儿童医院药师张潇月就给大家揭开外用激素药膏的小秘密，讲一讲如何正确选用糖皮质激素药膏。
激素药膏的分类
我们通常所说的激素药膏，指的是外用糖皮质激素。根据作用效果的强弱，临床上通常将外用糖皮质激素分为四类，分别是超强效、强效、中效、弱效。
通过《规范外用糖皮质激素类药物专家共识》总结如下表，大家可以拿起家中药膏对比看看~
分类 | 名称 | 适用范围 |
超强效 | 0.05%丙酸氯倍他索凝胶、软膏、乳膏及泡沫剂；0.05%醋酸双氟拉松软膏；0.1%氟轻松乳膏等 | 适用于重度、肥厚性皮损（银屑病、扁平苔藓、肥厚性湿疹、神经性皮炎等） 一般每周用药不应超过50 g； 连续用药不应超过2 - 3周； 尽量不用于 12岁儿童； 不应大面积长期使用； 除非特别需要,一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。 |
强效 | 0.05%卤米松乳膏、0.1%糠酸莫米松软膏、0.005%丙酸氟替卡松软膏、0.1%曲安奈德软膏、0.5%曲安奈德乳膏等 | |
中效 | 0.1%糠酸莫米松乳膏和洗剂、0.1%丁酸氢化可的松软膏、乳膏及洗剂、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏及软膏、洗剂等 | 适合轻中度皮损（特应性皮炎脂溢性皮炎等湿疹皮炎的初期治疗） 可以连续应用4 ~ 6周； 12岁儿童连续使用尽量不超过2周； 不应大面积长期使用。 |
弱效 | 0.05%地奈德软膏、0.1%戊酸倍他米松洗剂、0.01%氟轻松乳膏、0.025%曲安奈德乳膏及外用各种剂型的氢化可的松、泼尼松和地塞米松制剂如，0.5%醋酸氢化泼尼松软膏、0.05%醋酸地塞米松软膏、0.025%醋酸氟氢可的松软膏等 | 适用于轻度及中度皮损（包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位） 可以短时较大面积使用，必要时可以长期使用。 |
激素药膏的吸收比较
选用外用糖皮质激素药膏时，并非是效果越强越好！身体各部位的吸收率从高到低依次为：黏膜＞阴囊＞眼睑＞面部＞胸背＞上臂大腿＞前臂小腿＞手背足背＞掌跖＞甲。
总结来说：吸收率高的部位通常选用更弱的激素，反之选择更强的激素；头面会阴选弱效，四肢躯干选中效，手足项背选强效。
特殊人群和特殊部位
①婴幼儿、儿童和老人：一般选择弱效激素或者软激素。
②妊娠或哺乳期妇女：妊娠期慎用，如果必须使用的话，选择中弱效激素。妊娠早期禁用含氟激素，哺乳期不要涂抹于乳房。
③毛发浓密部位可根据皮损情况选择合适强度的激素，剂型选择溶液、洗剂或凝胶。
用量小常识
“少量地，薄薄地”一层怎么判断？
我们通常用“指尖单位（FTU）”来估计外用药用量，指尖单位指的是“从标准包装软管（口径5mm）挤到成人一个指尖的药量，约为0.5g，可涂抹成人2个手掌大小的面积，外用激素药膏通常每天1~2次即可”。
作者：张潇月
审核：张胜男
张潇月
河南省儿童医院
药师，硕士研究生
用我所学，尽我所能，帮助每一位需要帮助的人
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