2022-08-04 17:29

观察“精气神”在诊断中的重要性（附语音）

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【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之五百四十二。（更多精彩内容持续更新中……）】

“帝曰：願聞要道。岐伯曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。逆從倒行，標本不得，亡神失國。去故就新，乃得真人。帝曰：余聞其要於夫子矣，夫子言不離色脈，此余之所知也。岐伯曰：治之極於一。帝曰：何謂一？岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：閉戶塞牖，繫之病者，數問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善。”——《黃帝內經·移精變氣論》

这整段话的意思是什么呢？就是从问的过程当中，就是黄帝和岐伯的一问一答当中，岐伯一开始就强调色和脉，色脉就是通过客观的情况来判断患者。同时岐伯又强调了一点，要细细的问，问清楚了之后才能得其神。

大家注意，望闻问切的问其实是极其关键的，问的过程当中，你会观察到患者在叙述病情的时候，他的神色，他的状态以及他讲述事物的逻辑关系，从而判断这个患者的精气神是个什么状态，从而判断这个疾病是个什么状态。有的患者主诉是腰痛，但他说着说着又说上头痛了，又说上失眠了，又说上他皮肤长了一些小疹子，他就偏离主题了。

这时候你一定要把患者从跑题的过程当中再给他引回来。你要详细的问是腰椎疼还是肌肉疼，还是再往深层次的肾疼，层次感是怎么样的，是劳动之后加重，还是熬夜之后加重，是遇到寒风之后重，还是遇到热之后会不会缓解，坐久了之后疼，还是久站之后疼，你一定要围绕这个问题进行问，而不是患者说什么你就跟着一块跑了，结果问来问去问出皮肤病了，到时候给他治皮肤病了，那就属于跑题了。

所以问病的过程当中，我们在上学的时候，老师就非常强调，一定要围绕主证进行发问，患者如果说着说着跑题了，咱们医生一定要记的给他拉回来，一定要围绕重点让他讲。所以治病也是抓主证，根据主证的情况进行辨证论治。所以岐伯一开始就教黄帝要先懂色脉，色就是气色和把脉。紧跟着岐伯就引导黄帝说要“治之极于一。”他突然就来了这么一句话。（请关注微信：pengxinboshi）黄帝就非常感兴趣，什么叫一？这肯定是最关键的一部分。岐伯就说∶“得神者昌，失神者亡”，治病一定要抓住神韵，这个地方就特别强调医生的悟性。学中医特别强调学生的悟性，要是悟性高的话，老师讲一些内容一点就透，你一听就明白了。有的学生，你对他不用一点就透，你就十点，他也透不了，为什么呢？就是这方面的悟性不足，有点不开窍，你怎么点他也透不了，可能这种类型的学生学其它的可能就容易学，学中医他就不太容易开窍。

所以作为医生，作为老师来讲，最喜欢的学生是什么样的？就像黄帝这样的，黄帝善于发问，岐伯作为他的老师就特别喜欢回答他的问题，回答的还特别的好。这段话其实黄帝和岐伯一问一答之中，黄帝一共问了四个问题，岐伯对答了五次，而且岐伯在对答的时候又引出下一个话题，所以就非常精彩。高级的学生和高级的老师之间的对答那是非常赏心悦目的。从这个地方我们也看出来，教学怎么教，学生怎么学，从这一段里边大家都能感受到。所以我们学《黄帝内经》不仅仅是学医学知识，这里边的很多学习方法，养生方法，包括做人做事的方法，做事情的层次，由浅到深的层次怎么去把握，这里边黄帝和岐伯都给我们做了很好的示范，这就是我们通过学习《黄帝内经》所得到的很多很多这样的智慧。

好，谢谢大家的收听，我们今天的课就讲到这里，下次课再见。

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之五百四十二。（更多精彩内容持续更新中……）

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