这个药是祛湿界的大聪明，健运脾胃，捎带着就把湿气除掉了
体内的湿有很多种状态。
对于像水雾那样轻薄的湿气，稍稍用一点芳香的药物，比如藿香水、苏叶水就能把它们宣散开。
对于像水液一样停滞了的湿，需要用一些淡渗利湿的药物，让湿流动起来，变得稀薄，然后排出去，大家熟悉的薏米水、冬瓜汤就能起到这种作用。
湿停留的位置不同，形态不同，中医上的处理思路也会不一样。所以我们去看那些有祛湿功效的药物的说明书，就能发现明显的区别：有些是辛温发散祛表湿的，有些是理气和中祛中焦湿的。
但今天要说的这个药物，有点特别，它算是祛湿界的大聪明。明明药物组成并没有完全奔着祛湿而来，却能起到很好的祛湿效果。一旦要讲祛湿的中成药，就不得不说到它。
它就是参苓白术散。
齿轮有力的运转开
水湿就不成问题了
为啥说它聪明？
因为它并没有闷着头瞎干，而是一开始就抓住了湿的源头——脾胃。
脾不止能够运化水谷精微，还能运化水液。有了脾的升清降浊，人体的各种组织器官都能得到津液的滋养，垃圾废水也能往该排的地方去。
但如果脾胃虚了，运化功能会变差，好水（津液）的生成效率低，废水又排不走，越积越多，湿的问题就越来越明显。湿气会反过来困住脾胃，让运化能力更弱，进入生湿-脾胃弱-更易生湿的恶性循环。
而参苓白术能够健运脾胃，让脾胃恢复正常的运转。齿轮有力地运转开了，那些水啊湿啊的问题，就会逐渐被解决掉。
来看看它的药物组成：人参、茯苓、麸炒白术、山药、炒白扁豆、莲子、麸炒薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草组成。
其中大部分是健脾补脾的，先是人参、白术、茯苓、甘草，组成大补脾气的四君子汤，促进脾胃对水谷精微的运化，促进气血津液的生成。茯苓、白扁豆、薏苡仁都能健脾渗湿，湿邪祛了，就解除了脾胃运转很大的一部分阻力。如果怕渗湿利湿太过了，还有滋补脾阴的山药莲子顶上。
很多脾虚的人吃了补脾的东西反而会滞气，那么再加上行气的陈皮和砂仁，让补上来的气一路畅通。
我们说脾虚也分好几种，通常有气虚，阳虚，阴虚的区别。看参苓白术的功效就大概能感受到，它主要作用于脾气虚的状况，给脾补气，补动力。
脾气虚怎么分辨呢？
脾气虚，运化无力，一方面影响到身体各脏腑组织不能等到足够的营养物质而表现出面色黄、身体瘦弱不结实等情况；另一方面就是影响水液的代谢，从而导致痰饮水湿的生成。
所以，我们会看到参苓白术颗粒说明书的适应症写着：用于体倦乏力，食少便溏。
脾气虚了，运化气血津液都慢了，我们就会没力气，稍微一动就觉得累；脾主四肢肌肉，脾气虚时，肌肉可能会松软没有力量。气血不足反应在脸上，会呈现一种没有光泽，萎黄的状态。吃下去的东西没有足够的动力消化，胃口自然也就差了。
不仅脾气虚，还夹着湿，所以大便往往不成型，有时候会腹痛，腹胀拉肚子，浮肿等等。
从五行上来说，土生金，脾胃是肺的母亲。脾气虚了，肺的供应不足，也会出现肺虚的症状，比如：气短懒言，气虚久咳，咳嗽痰多，皮肤松软，不耐风寒容易感冒等。这时候去补肺往往是徒劳的。
还有现在很常见的鼻炎、腺样体肿大、慢性咳嗽、慢性荨麻疹等疾病，治疗的时候也是肺脾同治的。
中医里面有句话叫：“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。这个痰的生成是因为脾的运化出了问题，而痰生成之后呢，往往停在肺里，所以我们排痰的形式往往就是表现在咳嗽。水液停聚而生痰饮，本质上和湿同源。
所以祛痰的时候，常常要用到健脾祛湿的药，目的就是在源头上防止痰湿的生成。
参苓白术散里面还有一味桔梗，桔梗味苦辛，具有宣肺祛痰的功效。一方面体现了祛湿也要注意宣肺，因为肺有通调水道的功效，如果肺气不宣，闭郁着，水道也就不通，自然也容易导致生湿；另一方面也说明脾虚痰湿生成，需要通过痰的形式排出，桔梗这里的功效也就是可以帮助排痰，所以对于一些时间久的痰咳，我们也常常考虑参苓白术散的应用。
时刻记着，中医治病讲整体观，五脏六腑的功能都是相关的。脾出问题会影响肺，而且不仅仅影响肺，还可能影响肝、影响肾等；肺出问题也可能影响肾、影响大肠，等等。
作者简介：杜阳，主治医师。羊爸爸中医诊所金牌医生，擅长儿科常见呼吸系统、消化系统以及内科、妇科常见疾病。羊爸爸签约作者，羊爸爸课堂讲师，录有“小儿艾灸课”“女性经期养护课”等课程。