不做肠镜你以为的胃肠炎或许是癌?



“三伏天”正值急性胃肠炎疾病高发期,通常由微生物感染所引起,是胃肠黏膜的急性炎症。据调查显示我国的急性胃肠炎发病率高达0.56次/人年,换言之,每年的急性胃肠炎患者人数达到7.48亿

北京医院消化科主任医师、中华医学会消化学会委员许乐教授解释到,如果是急性胃炎,主要以上消化道症状为主,表现为上腹痛、恶心、呕吐等;如果炎症累积到肠道,会发生急性胃肠炎,出现体温升高,严重者还会出现脱水、电解质紊乱,甚至急性肾功能衰竭。


01

急性胃肠炎处理误区

许乐教授强调,群众对于急性胃肠炎的处理普遍存在两个严重的认知误区:


1.“认为出现腹泻,应该少喝水”

腹泻会让机体丢失大量水分,如果不能得到及时补充,就容易导致机体脱水,加重疾病的进展。许乐教授提示,对于严重腹泻,可适当补充盐水,盐水富含钾、钠、氯离子,可防止电解质紊乱。例如一些医生会建议病人喝橙汁,就是因为橙汁里含钾较多的道理。

2.“出现急性胃肠炎症状,自行服用抗生素”

由病毒引起的急性胃肠炎,吃抗生素没有任何作用,反而会使肠道菌群发生紊乱,甚至加重疾病。许乐教授建议一旦出现症状,要立即到医院进行相关检查,例如检查粪便常规、血常规等。

急性胃肠炎一旦发生,首先要注意休息;其次多饮水,避免脱水,必要时候喝淡盐水,以防电解质紊乱;饮食要清淡、易消化,禁油腻、辛辣,以防加重胃肠刺激。值得注意的是,少数病重患者,可能无法进食,要依靠输液维持体内所需营养。

02

不同类型胃肠炎应对症下药

由细菌感染导致的急性胃肠炎,广谱抗生素例如喹诺酮一类能够解决大部分患者的问题,但对于治疗严重的急性胃肠炎,可能需要头孢类药物。严重的恶心呕吐,需要及时遵医嘱使用止吐药物,防止强烈的呕吐引起误吸,从而导致吸入性肺炎。止吐药同时有促动力作用,所以可能加重腹泻,要具体分析。


对于病毒性感染或细菌外毒素引起的急性胃肠炎,蒙脱石散等吸附性药物可起到吸附毒素的作用。蒙脱石散属于矿物质,不被人体吸收,安全性非常强。

03

肠镜适应症及人群接受度

肠镜检查,能够实现疾病的早期诊断,为病人争取较为良好的预后。


结合多年临床经验,许乐教授认为,如果仅仅是急性胃肠炎,完全没必要做肠镜检查;但有一些急性胃肠炎症状的背后,实际上是溃疡性结肠炎、结肠癌等严重性疾病的外在表现。对此情况,如果没有进行肠镜检查,就很难明确病因、对症下药,进而出现更难以挽回的局面。

综上考虑,一旦出现急性胃肠炎症状,通过肠镜检查来了解其发病原因是极其重要的。

大量研究证实结肠癌患者中,与未做过肠镜的患者相比,做过肠镜的患者死亡风险整体下降了61%,尤其是肠镜更多触及的左半部分结肠癌患者,死亡风险足足下降了72%!

为此,中华医学会消化内镜协会制定了相关指南。指南表示,年龄大于45岁人群,建议定期做结肠镜检查,以此作为结肠癌的早期筛查有家族史的人群,年龄超过40岁后要定期做结肠镜检查出现不明原因的大便潜血阳性不明原因的体重下降腹痛及腹部摸到包块需及时做结肠镜检查。

日前,广大群众医学知识普遍提高、科普宣传力度逐渐加大、无痛肠镜的普及,均大幅改善了大众对于肠镜检查的接受度。但在广大的农村、偏远山区,肠镜的可及性是很差的,病人想做肠镜检查相当困难。

《“健康中国2030”规划纲要》提出了“高发地区重点癌种早诊率达到55%及以上并持续提高”,任务艰巨且具有挑战性。如果能够在社区针对高风险人群进行大范围的筛查,才可能实现55%早诊率的目标。

相信国家相信医学,只要有脱贫攻坚战的决心,就一定能做好!

许乐

北京医院消化科主任医师
中华医学会消化学会委员
中华医学会北京消化分会副主任委员
中华医学会北京消化内镜分会常委
中华医学会消化学会老年消化协作组副组长
中华医学会消化内镜学会老年消化内镜协作组副组长
中华医学会老年学会老年消化疾病学组副组长
中华消化杂志等核心杂志编委

来源:医学论坛网
作者:韩雪静
审校:catherine

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