王振涛教授辨治心悸典型案例分享(四百八十五)
一般情况:患者刘某,男,50岁,汉,安阳市人,药物过敏史:无。2016年5月4日初诊。
主诉:阵发性心悸2个月。
现病史:患者近2个月无明显原因出现心悸,偶有胸闷、乏力;于当地医院查动态心电图示:室性早搏5084次/24h,室上性早搏12481次/24h,服用药物治疗效果不佳。纳可,眠差,二便可。舌质暗红,苔白腻,脉沉弦细。既往史:否认其他病史。血压:130/86mmHg,心率86次/分。
中医诊断:心悸
证型:痰热内扰、心神不宁
治法:清热化痰、宁心安神
初诊方药:
2016年5月31日复诊:患者服药后心悸症状减轻,偶有胸闷,未诉其他不适,纳可,眠一般,二便可。舌质暗红,苔白腻,脉沉弦细。BP:110/78mmHg。
处理:5月4日的汤药加炒枳壳12g,余不变。20剂,水煎服,日一剂,分两次温服。
按语:患者症状,体征及相关病史,中医诊断“心悸”结合舌脉,四诊合参,辨证为“痰热内扰 心神不宁”,方选黄连温胆汤加减治疗。本方具有清心降火、化痰安中之效,主要用于痰热内扰心悸、胸闷,烦躁不安,失眠多梦等症。方中黄连、郁金、莲子心清心除烦;陈皮、半夏、竹茹清化痰热;茯苓、茯神、回心草、合欢皮养心安神;生龙骨、生牡蛎镇心安神;老茶树根清热定悸;丹参活血化瘀。律复康胶囊每日三次配伍汤药,以益气养阴,清热活血定悸。