2022-02-11 19:00

胎停究竟该如何判断？到底为什么会胎停！

- 这是陪你好孕的第2339天 -

在门诊常会遇到患者举着血单子或是超声单子来咨询：“医生，能帮忙看下么，我家宝宝是不行了吗？他（她）是停止发育了吗？”

如何判断胎儿停止发育的呢？

1、计算真实孕周：

首先医生需要了解受孕的天数，也就是孕周。医生所说的孕周是建立在标准月经的基础上，即28到30天的月经周期。打个比方，同样是停经8周，假如你的月经周期规律，那么停经周数就是医生所谓的孕周；而假如你的月经周期是40天，那么停经周数减去1.5周才是你的孕周。这个是通过月经周期来推算孕周，方便但是也存在很大的偏差。

现如今有相当多的人是算计着怀孕的，比方说有人通过测定基础体温，有人使用排卵试纸，还有人在医院中进行排卵监测，那么这时孕周的计算就是：排卵期同房日距就诊日周数+2周。总的说孕周的推测是医生判断胚胎发育是否正常的基础。

有了这个基础，医生能大体判断胎儿的发育是否正常。通常胎囊在5周出现，胎心在7周出现。那么要判断胎停的标准一定不是平均水平，而是最差的情况。首先介绍的是判断胚胎发育是否正常的金标准---超声。

2、血孕酮下降不都说明胎儿死亡：

孕酮是支持妊娠的一个重要的激素，在早孕的早期是由卵巢产生，这一期间它会波动的上升，到了孕8-9周，随着胎盘的出现和增大，胎盘分泌的孕酮逐渐增多，这时卵巢就推出了历史舞台，不过在这个任务交接过程中会出现一个小的血孕酮下降峰。胎儿即便是存活的，孕酮也不会持续的长，稍许的波动是可能的。

而反过来说，胎儿死亡之后，它对母体发话了：“别给我营养啦！我已经不行了。”所以孕酮会非常低，一般低于5ng/dl时，多提示胎停。不过因为现在很多孕妇早孕期都使用黄体酮保胎，所以孕酮的判读意义就大打折扣了。

3、血hcg不降并不是胎儿还活着：

HCG的英文名是人绒毛膜促性腺激素，在怀孕早期HCG＜5000-6000IU/L时，它会在48小时翻倍，而之后会继续增长，但决不会再翻着翻得长了。不过HCG上涨也是有头的，一般在10万左右，也有高到20万的。

不过HCG上涨说明营养胚胎的滋养细胞还在存活，并不说明胚胎还活着。胚胎停育早期多数情况下HCG下降，早孕反应消失，而少数却不是罕见的情况是HCG继续上涨，早孕反应依旧，而超声已经提示胎停了。

所以千万不要以为HCG还在上涨，胎儿还活着。

4、诊断胎停的金标准：超声

超声下观察到的早期胚胎会分为几个部分：胎囊，卵黄囊，胎芽。而其中真正发育到最后成为胎儿的是胎芽，其他的或是会逐渐萎缩（卵黄囊）或是成为胎儿的附属产品。

有三种情况提示胎停：

不断长大的胎囊，而没有胎芽;

不再长大的胎芽，从不露面胎心;

胎芽出现了胎心，然后又消失。

这三种情况中的任何一种出现都提示胎停。

超声报告中最容易理解的胎停是胎心从有到无。

而光是胎囊长却不长胎芽是如何判断的呢？假如孕囊的平均直径≥2.5cm，而没有胎芽出现，就可以明确诊断胎停了，临床上非常常见盲目的等待，孕囊长到了5cm仍痴痴等待着，而却并不是少数。

对于迟迟不出现的胎心，又该如何适时地作个判断呢？如果胎芽大于7mm而没有胎心，说明胎儿发育异常。

另外超声还常常提到的卵黄囊，它其实是一个营养胎芽的东东，如果有了卵黄囊后11天仍没有胎心，那么就不要再继续等待了。

总的说来，判断胎停应该从算孕周先行，以超声为主线，并参考血HCG和孕酮。

以上是协和医院陈蔚琳教授关于胎停判断的讲述。为什么会发生胎停呢？胎停除了染色体本身有问题导致的胎停育，准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的罪魁祸首。在准备怀孕之前，准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式，把这些隐患降到最低。

而对于有过胎停育病史的准妈妈，一定要认真查清导致胎停育的原因，积极对症治疗，排除造成胎停育的身体隐患，以保证再次怀孕能够顺利。

导致胎停的原因有以下几种

1、黄体功能不足：

支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周，来自妈妈的卵巢，8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好，怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育，就可能导致胎停育的问题。

因此，对于月经不规律、黄体功能不佳的准妈妈，最好调理身体，改善了内分泌失调的状况后再准备怀孕。对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈，再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素，以维持正常的激素水平。

2、甲状腺功能异常：

除了黄体功能不足，另一个因为内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题，都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。

因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状，建议准妈妈在孕前检查时，最好进行相关的检查，加以排除。

3、子宫异常：

先天或后天的子宫异常有很多类型，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题，都可以通过B超等专科检查及时发现，在怀孕前治疗和改善。

因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈，一定要首先治疗好子宫的相关疾病后，再准备下一次的怀孕。

4、感染：

通常在孕前检查或是孕早期产检时，医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查，来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期，的确可能导致胚胎的畸形或死亡。

建议准妈妈度过急性感染期，IgM抗体转阴后，再受孕比较妥当。

5、高龄：

随着准妈妈年龄的增长，导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示，准妈妈年龄处于20~30岁之间，发生胎停育的几率只有9%~17%；如果到35岁，比例就上升到20%；40岁比例上升到40%；到45岁时，比例就高达80%了。

6、有自然流产病史：

有自然流产病史，发生胎停育的风险也会增加。因此，一旦发生自然流产，一定要查清原因，积极治疗，以免影响第二次怀孕。

7、吸烟、喝酒：

可能导致胚胎停育或致畸。因此，整个孕期，准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。

8、用药不慎：

准妈妈在怀孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药，就有导致胎停育的风险。因此，如果是计划怀孕的准妈妈，应该了解在孕早期出现嗜睡、头疼，甚至低烧等类似感冒的症状，可能是孕期反应的表现，用药一定要谨慎。

9、叶酸水平低：

如果准妈妈体内叶酸浓度过低，会增加6~12周胎停育的风险。因此，建议准备怀孕的准妈妈从孕前3个月开始补充小剂量叶酸。

10、精子异常：

研究发现，准爸爸的精子异常，可能导致空泡卵的出现，也就是妊娠囊已经发育到很大了，却没有胎芽出现的情况。

因此，准爸爸在准备怀孕阶段，要尽量规律作息、戒烟戒酒，保持健康的生活方式，这对提升精子质量是有很大帮助的。

保持健康的生活方式，积极排除病因，好好备孕，祝大家早日好孕！

90%的女性都在糟蹋阴道，这4件事千万不要做！

2022-02-10

胚胎最怕这些事，怀孕期间不要做！

2022-02-09

试管群里故事多（上）

2022-02-08

投稿、转载、请联系小编（微信：shengzhi012）

商务合作请联系微信号: 17600147813

-next -

点个在看支持一下吧！

上一篇：17岁子宫偏小怎么办
下一篇：女子离世100多天后诞下孩子，到底是因母爱伟大，还是医术进步？

我们该如何给孩子“讲英雄”（重发）

首先要给李镇西老师以及亲爱的读者朋友们，郑重说声抱歉：这篇推文本来已经在昨晚发了次条，却由于我们自己排版打字失误，写错了几个关键字，因此做了删除处理，并在今天重..

嘴巴干裂出血该如何解决嘴巴干裂出血怎么办

嘴巴干裂出血可以涂少量护唇膏，用药品软膏治疗，比如红霉素软膏、西瓜霜、青霉素，最后在睡觉之前涂上维生素E或者蜂蜜。　　1、使用护唇膏　　在天气干燥的时候，往嘴唇上..

防晒系数怎么选择防晒系数该如何选择

防晒系数是指防晒霜的SPF值，SPF值是针对UVB的防护评价，被称为防日晒系数。一般类型的皮肤可以选择SPF值在8-12之间的防晒霜，如果皮肤对光敏感的就选择SPF值在12-20之间的..

眼袋和眼角细纹怎么办眼袋和眼角细纹该如何处理

当眼袋和眼角细纹出现时，一定要做好眼周肌肤的护理工作，加强眼周肌肤的补水保湿。可以每天涂抹眼霜并适当按摩眼部肌肤，这样既能加强眼霜的吸收效果，也能缓解眼袋和眼角..

晕车是什么原因引起的晕车是什么原因引起的该如何缓解

晕车是什么原因引起的，相信看到题目的大家都是有过晕车经历的朋友们，说起晕车应该都是一些不好的回忆，不仅自己难受，有很多时候还会影响连累其他人，所以很多人现在开始..

如何正确教育孩子的十大方法_该如何正确的教育孩子

今天给各位分享如何正确教育孩子的十大方法的知识，其中也会对该如何正确的教育孩子进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！如何正确教育孩子的十大方法教育孩子的方法如下：1、对孩子的教育应该有耐心，然而说起来容易做起来难，想想自己的父母教育自己的时候，自己..

黑头挤不出来怎么办黑头挤不出来该如何解决

黑头挤不出来就可以使用专用的黑头鼻贴来帮助祛除黑头，也可以使用牙膏、小苏打和卸妆水来去除，或者用黄瓜片蘸鸡蛋清后敷在黑头上，这些方法都可以起到去黑头的效果。所以..

脸上长粉刺怎么办脸上长粉刺该如何解决

常喝蜂蜜水，面膜改善皮肤，药物改善，绿豆面膜，中药皂、大米皂。　　长粉刺的解决办法一：常喝蜂蜜水　　常喝蜂蜜水可以美容养颜，去火护肤。脸上的粉刺痘痘等产生原因各..

犹如老年斑的扁平疣，该如何处理？

作者：陈楚雄审核：伍俊妍单位：中山大学孙逸仙纪念医院来源：逸仙药学扁平疣？张先生无意发现自己手上长着很多淡褐色的小圆点，不痛不痒，张先生心想"我才三十多岁，怎么..

小人该如何对付

小人是很受人讨厌的，那么小人该如何对付？请看下文。操作方法01不要在小人面前表现出你讨厌他，反而见到小人后跟他笑笑，表示你对他的友好。02不要与小人太过亲近，也不要..

生活压力巨大，该如何自处自我压力过大

今天就跟随小编一起看看生活压力巨大，该如何自处？这里和大家简单介绍一下!刚步入社会，压力山大，请各位前辈支招！操作方法 01有一句话，值得一生去真正的懂得它：..

分析|高品质SUV该如何选？别克SUV家族表示：这题我们会啊！

众所周知，不同的汽车品牌和SUV车型，会有各自的定位，有的主打硬派，有的主打越野，有的主打科技，但在“高品质出行生活”成为用户核心诉求的当下，绝大多数汽车品牌和SUV..

热射病该如何防治？夏季防暑祛湿，8种常备中成药+服务话术即学即会！

近来，气温一直保持在高位，让不少人直呼：“热死了！”然而，“热死了”并非只是一句玩笑，今年全国各地已有多人确诊热射病，有的患者因此昏迷，严重者甚至不幸身亡。那么..

为何老人一摔就容易骨折？到老后，该如何强健骨骼？

老年人的骨头就像是瓷娃娃一样脆，感觉轻轻一碰就碎，有人可能觉得这样的比喻太过夸张，但事实上并不夸张，有过骨折经历的老人，应该会深有感触。在生活中，有一些老人只是..

电信诈骗手段有哪些日常中该如何防止被诈骗电信诈骗有哪些防范措施

电信诈骗已经成为现代诈骗分子最常用的一种诈骗方式，这样一个网络时代，诈骗分子的手段也是“与时俱进”，再说了，现代人对于现实中的那些骗术大多数都会保持一定的戒心，..

糖尿病患者该如何喝粥？

（特约作者：天津医科大学第二医院张医生）喝粥是中国很多地方的饮食习惯，很多地方早餐、晚餐甚至三餐都离不开喝粥。那么，对于糖尿病患者，到底能不能喝粥，一直存..

新能源汽车大潮已来，充电桩和电网该如何做好准备？

我国希望到2030年电动汽车能占到当年新车销量的40%，但首先必须解决充电桩需求问题。在“双碳”背景下，国务院在《2030年前碳达峰行动方案》中设立了一个目标：到2030年，..

久吹空调膝盖发凉、颈椎酸痛，该如何缓解？听专家支招→

夏至已至天气越来越热很多人选择开空调降温但久吹空调膝盖发凉、颈椎酸痛很不舒服如何缓解？一起往下看↓↓↓炒盐热敷膝盖真的管用吗？不少人推荐“盐包热敷法”用于改善膝..

橘子该如何保存食用有什么好处与禁忌橘子放保鲜里面还能不能吃

秋天是个丰收的季节，水果挂满枝头，硕果累累。小编家里的橘子、柚子、柿子都迎来了大丰收，这么多的水果一下子吃不完，要如何保存呢？今天小编主要给大家介绍的是橘子，橘..

15岁女孩误食毒菌，全身换血保命！注意这4种表现！中毒该如何自救？

春夏时节是食用野生菌中毒的多发期，食用野生菌中毒者分为胃肠炎型，临床表现为剧烈恶心、呕吐、腹痛等；神经精神型，临床表现为头昏、恶心、呕吐，然后出现烦躁、谵妄、幻..

本文由生殖医学空间来源发布

胎停究竟该如何判断？到底为什么会胎停！

评论问答