检验技师基本工资定标「同级别医师80%」，这个地方医改何时推广全国？
今年10月8日，国务院深化医改领导小组印发《关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》，要求深入推广三明医改经验，试点推动重点改革持续深化。
福建省三明市人大常委会主任詹积富在《健康报》撰文，畅谈在推进深化医改中，三明市分阶段建立符合行业特点的薪酬制度的经验。
鉴于国家大力推广三明医改的经验，各地的医疗改革都可能借鉴他们的做法，公立医院薪酬制度改革势必对于检验人产生影响，我们为您梳理了三明市在公立医院薪酬制度改革中的经验。
福建省三明市人大常委会主任詹积富表示，从2013年起，三明市在全市县级及以上公立医疗机构中先后实行书记（院长）年薪制、总会计师年薪制，年薪由同级财政负担，切断书记（院长）、总会计师与医院之间的利益联系，书记（院长）考核得分与总会计师考核得分互为挂钩。
同年，三明市对22家县级及以上公立医疗机构医师（技师、临床药师）实行目标年薪制。
医师年薪由基本年薪（档案工资）和绩效年薪两部分构成。
医师年薪按照城镇在岗职工平均工资水平的2~3倍来确定，并动态调整。
目前，不同职称等级的医师目标年薪从11万~30万元不等。
从2015年起，三明市实行公立医疗机构“全员目标年薪制、年薪计算工分制”，实现目标年薪全员覆盖，并实行同工同酬，突破人事编制与聘用的界限。
院内人员年薪以工分制计算，即年薪计算由基础工分、工作量工分和奖惩工分三部分组成，彻底打破了人员工资与科室创收挂钩的分配模式。
同时，三明市严格执行“两条红线、一条底线”的原则。
“两条红线”，即医院工资总额由三明市财政局、人力资源和社会保障局根据考核结果进行核准，医院不得突破核定的工资总额，院长必须在核定额度内自主分配；不得亏损兑现。
“一条底线”，即当医院无法兑现医务人员档案工资时，不足部分由当地财政补足，保证档案工资（基本年薪）发放。
严格规定工资总额的分配结构，医生（技师、临床药师），护理人员，行政后勤管理团队的工资分别占工资总额的50%、40%、10%。
从2013年开始，针对原有公立医疗机构工资制度的不合理问题，三明市开始实行新的工资总额核算制度，将医院总收入结构分为三块，即药品耗材、检查化验、诊查护理床位以及手术治疗收入（后者统称为医疗服务性收入）。
医院人员工资总额仅与医疗服务性收入挂钩，切断医院职工工资与药品耗材、检查化验收入的直接联系。
同时，将查处的违规使用的医保基金从工资总额中直接扣除。
从2017年开始，三明市对医保基金实行打包支付，结余资金的80%计入工资总额。
同年，三明市以县（市、区）域为单位，以“总额包干、结余留用、超支自付”为原则，实行医保基金打包支付政策以来，三明市将累计结余9.38亿元作为奖励金，直接奖励给各总医院（健康管护组织）。
2021年，三明市再度推动公立医疗机构薪酬制度完善工程。
这次薪酬制度改革把过去按医务性收入来提取工资总额，彻底转变到按基本年薪总额和10%的医务性绩效工资总额。
年薪基数不再区分医院等级，全部按医务人员职称核定基本年薪：
主任30万元、副主任25万元、主治医师20万元、住院医师15万元；
技师、药师为同级别医师的80%；
护师为同级别医师的70%；
行政后勤人员为医师平均年薪的40%。
书记（院长）的基本年薪为：市级医院50万元、县级医院40万元、市级专科医院30万元。
总的来看，三明市公立医院薪酬改革的重要思路之一，就是挤压药品耗材流通领域水分，规范医务人员不合理的医疗行为，推动药品耗材“量价”齐下。
同时提高医疗服务性收入的比例，让医务人员的劳动“更值钱”。
根据“三明经验”，对于检验人来说，和医生、临床药师一起计算，工资总额应占医院工资总额的50%；采取年薪制，且年薪基数不再区分医院等级，全部按医务人员职称核定基本年薪的话，那么检验技师的年薪基数应为同级别医师的80%。
各位检验同道，对于三明医改中的公立医院薪酬制度改革，您有什么看法呢？欢迎留言与我们交流。
资料来源：健康报等
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