多数头痛缘于颈椎，详解颈源性头痛

头痛治疗的靶点

脑血管，头颈部肌（如头夹肌），咀嚼肌（如咬肌，颞肌），枕后肌（如头后大直肌），颈椎关节，三叉神经。

常见的头痛类型

紧张性头痛，偏头痛，窦性头痛，高血压头痛，丛集性头痛，创伤后头痛，颈源性头痛。

虽然头痛有使得大脑爆炸的感觉，但是脑组织本身没有产生疼痛的组织，这就意味着头痛是外周组织损伤将疼痛信号传递给大脑。因此，除外脑肿瘤，中风导致的头痛，大部分情况下，我们要关注脑外组织。

头痛解剖

研究表明，偏头痛发作往往发生在大脑的血管扩张，然后和血管有关的神经出现炎症，这些神经末梢将疼痛信号传递到三叉神经节，而引起头痛。因此治疗时，需要抑制脑血管扩张。

颈1-3神经根

头颈部外伤后导致的头痛和上三个颈椎有关，其机制可能是颈椎损伤后刺激颈神经。在某些情况下，可出现枕大神经痛。

脑膜

脑膜包绕着脑,脊髓和神经。脑膜炎的症状之一是严重的头痛。即使没有脑膜感染，也可引起头痛。解剖研究表明，颈部小肌肉（如头后大、小直肌）连接到脑膜，部分头痛可能是由于颈部小肌肉损伤，影响到脑膜导致头痛。

头颈部肌肉

头颈部的肌肉损伤与紧张性头痛密切相关，如颈部头夹肌产生的疼痛可放射至头部。颞下颌关节紊乱患者的咀嚼肌（咬肌，翼内、外肌，颞肌）的张力增高，这和头痛密切相关。

颈椎关节功能紊乱

颈椎关节在大脑维持全身姿势中发挥着重要反馈作用。这些关节对错位和损伤非常敏感。颈源性头痛的机制就是颈椎关节功能紊乱导致的。

上述不同解剖组织损伤导致的疼痛信号均需要通过三叉神经传递给脑。三叉神经的结构非常重要,因为它是几乎所有头颈部疼痛的信号通路。C1-C3脊神经、脑膜、咀嚼肌和面部皮肤的疼痛信号均通过三叉神经。在某些情况下，慢性头痛可能是较轻的三叉神经痛；所谓的“三叉神经痛”可能是头颈部肌或颈椎关节紊乱导致的。

肌肉疗法--颈后肌群--半棘肌

颈后肌群即颈后部的肌群，用来旋转颈部和伸展颈部，使你可以向上和向后看。半棘肌包括头半棘肌和颈半棘肌，此二肌关系紧密，需要一起检查。

头颈部肌群位于颈部深处，在数层肌肉以下，其出现紧绷状态和受限区域时，可透过上层肌肉感到它们。

把头部靠在厚度合适的枕头上平躺，避免头被迫向前或向后弯曲，然后手指放在颅骨底部肌肉上，沿着脊椎旁的肌肉从颅骨底部移到上背部，感觉肌肉内的僵硬条索，此即为后颈部肌肉内紧缩。按压此处会有痛点。

预防颈源性头痛该注意什么

●保持良好的睡眠体位和工作姿势

人每天有6～9小时是在睡眠中度过的，因此，选择合适的枕头，睡眠中将头颈部放在适当的位置，对于预防颈椎和颈部肌肉劳损性疾病具有重要意义。工作中要经常变换姿势，避免同一姿势持续时间过久，坚持做工间操，必要时需更换工种。

●自我保护和预防头颈部外伤
在生活、工作中，特别是乘车和乘飞机时，使用安全带可减少头颈部创伤的发生，降低损伤的程度。

●及时治疗头颈部急性损伤

在急性损伤期，应注意保持卧床休息，采用颈托等用具进行颈部制动保护，尽量使受伤的颈椎和肌肉创伤反应减至最低程度。

●避免过度脑力劳动和长期精神紧张

过度脑力劳动和长期精神紧张是颈源性头痛患者的共同特征，也是颈源性头痛发作的重要诱因。因此，注意劳逸结合和经常调整心理状态对控制颈源性头痛很有意义。