据估计,有31225人死于淋巴瘤,粗死亡率为2.26/10万。ASMRC和ASMRW分别为1.76/10万和1.35/10万(表1)。HL死亡人数为1838人,粗死亡率、ASMRC和ASMRW分别为0.13/10万、0.10/10万和0.08/10万。NHL死亡人数为29387人,粗死亡率、ASMRC和ASMRW分别为2.13/10万、1.66/10万和1.27/10万。
表1. 2020年中国淋巴瘤死亡率(按性别和居住地分层)
总的来说,淋巴瘤死亡率随着年龄的增长而增加,在85岁以上人群中达到峰值(18.04/10万)(图1A;表2)。HL和NHL的死亡率均随年龄增长呈上升趋势。HL和NHL死亡率分别在80-84岁和85岁以上人群中达到最高。
表2. 2020年中国淋巴瘤死亡率(按年龄、性别、地区和居住地分层)
在所有年龄组中,男性死于淋巴瘤的风险约为女性的1.5-2倍。就HL而言,75岁以下男性和所有年龄女性的年龄别死亡率均低于1/10万(图1B)。就NHL而言,年龄别死亡率随年龄增长逐渐增加,死亡率分别在85岁以上男性(24.68/10万)和80-84岁女性(13.44/10万,图1C)中最高。
图1. 2020年中国淋巴瘤(A)、霍奇金淋巴瘤(B)和非霍奇金淋巴瘤(C)死亡率(按年龄和性别分层)
本研究显示淋巴瘤死亡率分布不均匀。东部地区的粗死亡率和ASMRC高于中西部地区(图2A、B)。就省份而言,湖北(4.39/10万)、天津(3.86/10万)和辽宁(3.53/10万)的粗死亡率最高,宁夏(0.68/10万)、西藏(1.14/10万)和青海(1.29/10万)的粗死亡率最低(图2A);湖北(3.21/10万)、福建(3.17/10万)和天津(2.77/10万)的ASMRC最高,而宁夏(0.69/10万)、河北(1.04/10万)和吉林(1.15/10万)的ASMRC最低(图2B)。
图2. 2020年中国各省按性别分层的淋巴瘤粗死亡率(A)和年龄标化死亡率(B)
2013-2020年间,淋巴瘤死亡率下降了1.85%,HL和NHL死亡率分别下降了为22.94%和0.14%(表3)。这一变化归因于三个因素:人口增长(5.13%)、人口老龄化(21.57%)和年龄别死亡率(-28.55%)(表4)。
表3. 2013-2020年依性别分层的中国淋巴瘤死亡率和年均死亡率百分比变化
表4. 2013年至2020年中国淋巴瘤死亡率变化分析
ASMRC从2013年的2.30/10万下降到2020年的1.76/10万,AAPC为-3.6%(95% CI:-5.6%至-1.5%)。就居住地而言,城市地区ASMRC下降了0.66/10万,AAPC为-4.7%;农村地区ASMRC下降了0.47/10万,AAPC为-2.5%(图3A)。包括中国东部、中部和西部在内的所有地区的ASMRC均呈下降趋势(图3B)。此外,所有地区HL和NHL的ASMRC均呈显著下降趋势(表3)。
图3. 2013年至2020年按性别、居住地和地区分层的中国淋巴瘤年龄标化死亡率变化趋势,(A)按性别和居住地分层的淋巴瘤ASMRC趋势,(B)按地区分层的淋巴瘤ASMRC趋势。