学会区分4种不同类型阴道炎，全身治疗和局部治疗方案一文讲清
外阴瘙痒，白带出现异常，很可能是阴道炎在作祟。然而阴道炎又分很多种，当遇到不同类型的顾客，我们需要学会根据不同症状来推荐用药。
临床症状：阴道分泌物呈乳白色，有腥臭味。
细菌性阴道病选择全身治疗或局部治疗皆可。
（1）全身治疗：初次治疗首选甲硝唑0.4g，一日两次，连续服用7天；或甲硝唑2g，顿服；或林可霉素0.3g，一日两次，连续服用7天。
（2）局部治疗：使用妇科洗液清洗外阴和阴道后，2%林可霉素软膏阴道用药，每天1次，连续使用7天；或甲硝唑泡腾片，每天1次，连续使用7-14天。
（3）性伴侣治疗：无须常规治疗性伴侣。
（4）妊娠期治疗：多选择局部药物治疗，必要时口服甲硝唑，方法同上。
临床症状：外阴、阴道奇痒、灼痛，阴道分泌物增多，白带呈豆腐渣样或白色凝乳样。
念珠菌性外阴阴道炎需要全身治疗与局部治疗一起进行。
（1）全身治疗：氟康唑150mg顿服；或伊曲康唑200mg，每天2次，连续使用1-3天。
（2）局部治疗：妇科洗液清洗外阴和阴道后使用塞药，① 首选硝酸咪康唑乳膏和栓剂，每晚睡前使用1次，硝酸咪康唑乳膏连续使用14天，或硝酸咪康唑栓剂连续使用7天；② 次选克霉唑乳膏、片剂或栓剂，每晚睡前使用，连续使用7-14天；③ 制霉菌素栓剂或阴道泡腾片，每晚1次，连续使用7-14天。
（3）复发性念珠菌性外阴阴道炎治疗：初始治疗时如选择局部治疗，延长治疗时间至7-14天；口服药物首次氟康唑150mg，顿服，3天1次，连用2次。巩固治疗时口服氟康唑150mg，顿服，每周1次，连续6个月；或局部阴道用克霉唑栓，每周1次，连续6个月。
（4）性伴侣治疗：一般情况下无须常规治疗性伴侣，伴侣如有症状应进行检查和治疗，预防女性重复感染。
临床症状：外阴、阴道瘙痒，阴道分泌物增多，白带呈泡沫状，常有臭味。
滴虫性阴道炎首选全身口服药物治疗。
（1）全身治疗：初次治疗首选甲硝唑0.4g，每天2次，连续使用7天；或甲硝唑2g，顿服；次选替硝唑2g，顿服；或替硝唑0.5g，每天2次，连续使用7天。
（2）性伴侣治疗：甲硝唑0.4g，一日两次，连用7天；次选替硝唑2g，顿服。
注意：治疗期间暂停性生活，或在性生活时使用避孕套。
临床症状：外阴阴道灼热、干燥、瘙痒、疼痛，阴道分泌物增多，部分患者出现血性白带或黄带，可伴性交痛。此时应先排除阴道、宫颈和子宫内膜恶性肿瘤的可能性。
老年性阴道炎选择全身治疗或局部治疗皆可。
（1）全身治疗：尼尔雌醇，首次口服4mg，以后2mg，1-2周一次；或己烯雌酚0.125-0.25mg，一日一次，连续10日；或结合雌激素片0.625mg，一日一次，连续1-2月。
（2）局部治疗：妇科洗液清洗外阴和阴道后使用，①首选雌激素治疗：结合雌激素软膏，阴道用药，每日两次，连用7日；或己烯雌酚0.125-0.25mg，阴道用药，一日一次，连续7日；或0.5%己烯雌酚软膏，阴道用药，一日一次，连续7日。②抗菌治疗：甲硝唑阴道泡腾片，或复方莪术油栓。
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