肝癌科普：别让“沉默的杀手”带走我们的健康……
肝脏是一个“沉默寡言”的器官，我们时常因为它的“沉默”而忽视了它的健康。肝癌是我国发病率第五位、死亡率第二位的肿瘤，每年新发病例达41万例，死亡病例达39万人1。由于肝脏的“寡言”，多数患者首次确诊肝癌时已为晚期，因而错失外科手术机会且预后不佳。肝癌作为我国高发性癌症之一，我们应当如何科学、有效地防治这位“沉默的杀手”？肝脏是我们体内的“化工厂”，承担着多项职能。它参与糖类、蛋白质、脂类以及维生素等物质的合成、分解及转化，参与激素代谢转化、药物或其他代谢废物的分解和解毒过程2。此外，肝脏还兼具分泌胆汁、制造凝血因子、调节血量、在胚胎时期造血等多项功能，堪称“人体器官中的劳模”2。原发性肝癌是在肝组织内形成的癌症。依据癌细胞的类型，原发性肝癌主要分为：肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌（HCC-ICC）。其中，肝细胞癌是原发性肝癌中最常见的类型，其发生率占85%-90%以上2。因此，本篇科普中的“肝癌”特指肝细胞癌。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、吸烟、微量元素等都与肝癌发病相关。肝炎与肝硬化：由于病毒或其他因素与机体免疫细胞相互博弈，肝脏反复发生炎症直至坏死。在肝脏自我修复过程中，肝脏逐步形成肝脏纤维化和硬化的病理状态，部分进展为肝癌，形成“肝炎——肝硬化——肝癌”三部曲。我国肝癌发病多遵循“乙型肝炎——肝硬化——肝癌”的模式。黄曲霉素：黄曲霉素是1类致癌物质，它主要污染粮油及动物类食品，是我国肝癌发生的主要因素。不良的生活习惯：饮酒、长期食用亚硝酸盐及亚硝酸盐类食品、生活作息不规律、吸烟等不良生活习惯会增加肝癌的发生风险。肝癌发病较为隐匿，其发病早期无特殊症状或痛感。随着疾病进展，患者会表现出疼痛、消化道症状、出血等症状。出血倾向及出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑、上消化道出血，出现黑便、 呕血等情况。发热，大多为持续性低热，无寒战，且使用抗生素无效。伴癌综合征，如自发性低血糖、红细胞增多症、高脂高钙血症。此外，肝癌患者还可能会表现出黄疸、腹水、肝脾肿大的体征。值得警惕的是，当临床症状明显时，肝癌患者的病情可能已进入中、晚期。因此，我们应当重视体检、注意身体发出的“求救”信号，不要偏听偏信，及时就医。面对肝癌这一柄“达摩克里斯之剑”，我们是否就只能“坐以待毙”？当然不是！良好的预防措施以及早期诊断不仅能帮助我们防患于未然，还能帮助肝癌患者得到及时的干预，争取更好的预后。以下为常见预防措施4-6：接种乙肝疫苗：慢性HBV感染是我国肝癌的最主要病因，约85%的HCC患者携带HBV感染标志。接种乙肝疫苗是预防HBV感染最经济、有效的方法。抗病毒治疗：对于患有慢性乙肝或丙肝的患者，最大限度的长期抑制HBV复制或清除HCV是他们的治疗目标，尽可能地降低肝脏损坏，阻止病情进展为肝硬化，乃至肝癌。改善生活习惯：尽量减少粮油食品的储存时间，并注意保存环境的通风及干燥，避免使用霉变的厨具及餐具。尽量减少吸烟，包括主动吸烟与被动吸“二手烟”，减少饮酒，合理膳食，维持健康体重及血糖。早期筛查：早期筛查有助于早发现、早诊断、提高根治率以及生存率。肝癌高危人群尤其需要重视早筛。我国高危人群包括：HBC和/或HCV感染、长期酗酒（酒精性肝病）、非酒精脂肪性肝炎、食用黄曲霉素污染的食物、血吸虫病等多种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群。常见的检测方式有影像学（如肝脏超声）以血清学（如血清甲胎蛋白、 异常凝血酶原）。高危人群可每半年进行至少一次血清甲胎蛋白、异常凝血酶原及肝脏超声检查6。以上这些肝癌小知识，你get到了吗？肝癌可怕，但不了解肝癌且以不科学的方式防癌、抗癌更可怕。关爱健康，请从科学防治开始。
本文由 医脉通肝脏科 来源发布
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