血糖越低越好？低血糖的危害远超高血糖
高血糖不好！低血糖更不好！
什么是低血糖？有什么危害？
本文作者：上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 主任医师 殷峻
很多人都知道糖尿病的危害巨大，血糖急剧升高时可以出现酮症酸中毒、高渗昏迷等致命性的急性并发症，长期轻度增高也会累及全身，造成各式各样的慢性并发症。
然而，鲜为人知的是低血糖的危害事实上比高血糖更甚。原因很简单，糖尿病的主要损害在周围组织，而低血糖却直接损伤大脑，另外，对心脏也有不小的刺激。心脑是人体最重要的脏器，这两个器官出现故障，哪怕其它脏器功能再强也是白搭。
糖尿病诊断标准一刀切，只要空腹血糖大于等于7mmol/L，或者餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L就是糖尿病。
而低血糖的诊断相比糖尿病就要复杂得多，因为血糖是否偏低某种意义上取决于每个人的耐受程度，并且跟平时的血糖高低相关。
比方说，糖尿病患者的平均血糖较高，因此血糖4mmol/L，就已经算作低血糖，但正常人一般而言血糖低于3mmol/L才会出现症状。
在介绍低血糖时有必要谈谈低血糖症的概念。低血糖症是一种疾病，而低血糖仅仅是低血糖症的一部分，要诊断低血糖症必须符合三个条件，即所谓的Whipple三联征：
1、有低血糖的症状；2、发作时血糖低于正常；3、供糖后低血糖症状迅速缓解。
因此，其实你测出来血糖偏低，但没有任何自觉症状，并不能诊断为低血糖症，只能说你对低血糖比较耐受，同样的血糖，别人已经饿得快昏过去，你却依然能维持正常的生理需要。
血糖对脑细胞的功能至关重要。低血糖时，大脑功能无以为继，轻则神志改变，认知障碍，重则抽搐昏迷，会导致永久性的脑损伤。低血糖时交感神经兴奋，患者出现强烈的饥饿感、大汗淋漓、心悸、手足颤抖等，这是人面临危机时的一种本能的应激反应，促使人进食，而此类反应对心血管系统是一个强烈的刺激，具体表现为心率加快、心律失常、脉压增加。如果血管本来就有些问题，此时极易诱发心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死，也可能出现一过性的脑缺血和脑梗死。因此，经常发低血糖的患者，死于心脑血管疾病的可能性大大增加。低血糖致死有个典型的例子就是1型糖尿病。人们很早就知道1型糖尿病患者容易在夜间猝死，但原因不明。近年随着动态血糖监测技术的普及，数名1型糖尿病的患者猝死时正好处于血糖检测之中，结果发现这些患者临死前多数处于严重低血糖状态，他们事实上死于低血糖诱发的心血管意外。低血糖的危害可见一斑。
低血糖的危害比高血糖更甚，因此病友们要小心了，如果频发低血糖一定要到医院就诊，看看究竟是罹患何种疾病还是糖尿病的治疗方案出了问题，尽快解除这个隐患。
专家介绍
殷峻 上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任医师。擅长：糖尿病及并发症、肥胖、甲状腺疾病、痛风、女性月经紊乱、儿童矮小症等疑难病诊治。
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特需门诊：
周四下午（六院）
作者：上海交通大学附属第六人民医院 主任医师 殷峻
通讯员：顾海鹰
编辑：熊恕
审校：谢涛
核发：万洪新
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