尿酸高是不是说明患了痛风？是否需要用药？
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随着我国人民生活水平提高以及生活节奏加快，高尿酸血症的患病率逐年上升且呈年轻化趋势，中国成人高尿酸血症的患病率为 8.4~13.3% 。
高尿酸已经成为继高血压、高血脂和高血糖后的“第四高”。尿酸高是不是说明患了痛风？是否需要用药？
高尿酸就一定会得痛风吗？
目前将血尿酸超过 420μmol/L 定义为高尿酸血症。高尿酸血症分有症状（痛风）和无症状高尿酸血症：
当血尿酸超过体内血液溶解能力（绝大多数人为 420μmol/L ）时，尿酸结晶析出并在关节、软骨或肾脏等组织内沉积，受累组织出现疼痛症状，也就是常说的痛风；无症状高尿酸血症者的尿酸虽然高，但血尿酸溶解度相对高，所以其组织内并没有尿酸结晶沉积，也没有症状。
因个体差异有所不同，有的长达数年、数十年，甚至终生不出现症状；但随着年龄的增长痛风的患病率会不断增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关，血尿酸水平越高，持续时间越长，发展为痛风的可能性越大。研究显示，高尿酸血症的人群发生痛风的概率平均在 12%~15% 。
一般而言，如果尿酸稍稍增高，其患上痛风的概率是 5% ，而尿酸高出正常值 50% ，甚至是 1 倍的人群，其患痛风的可能为 30%~40% 。
发现尿酸高，要不要吃药？
需要考虑具体尿酸水平、有没有高血压、有无糖尿病等多种因素。
建议血尿酸 420μmol/L 的朋友，当面咨询医生，这样才靠谱、放心。
而医生通常会遵循下面的原则进行处理。
1、尿酸高还发过痛风，得吃药
如果尿酸高，又发过痛风，吃药降尿酸是必不可少的。
2、尿酸高没其他异常，得分情况
有些人，只有尿酸高，但没有发过痛风，也没有痛风石、肾结石、肾功能异常等情况。对于这些人，需要从血尿酸水平和心血管危险因素两方面来考量。
如果同时有高血压、糖尿病等心血管危险因素，并且血尿酸 480 μmol/L ，就得考虑服药、降尿酸。
如果医生评估后认为「无心血管危险因素」，那么在血尿酸 540 μmol/L 时，应开始服药降尿酸。
3、其他情况，要注意复查
不满足以上情况、没达到用药标准的高尿酸患者，也不能掉以轻心，需要注意改善生活方式、复查血尿酸等，如果出现尿酸增高或其他异常时就得考虑服药治疗。
当出现血尿酸升高时，不论是否有痛风，请不要忽视。注意改善生活方式，低嘌呤饮食（少吃内脏、海鲜等），定期复查血尿酸，必要时在医生的建议下服用降尿酸的药物。
本文经由
中西双药师、副主任药师 李能连审核
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