糖尿病亦可成功翻盘！新共识指导下，合理应用胰岛素泵逆转T2DM大有可为

新共识要点速览：关于短期胰岛素强化治疗逆转T2DM，首先应了解几个基本问题

T2DM在早期具有一定的可逆性。糖尿病逆转本质上是患者β细胞功能和胰岛素敏感性的恢复，表现为在降糖治疗强度下调后仍能在一段时间内持续维持血糖良好控制的状态。对于新诊断或病程较短的T2DM患者，逆转治疗的目的往往是脱离口服降糖药等治疗措施，即无药缓解。

新共识建议的高血糖逆转定义为：恢复原治疗方案或使用较治疗前强度更低的降糖方案，维持HbA_1c6.5%、空腹血糖7.0 mmol/L、餐后2 h血糖10.0 mmol/L。简言之，这里所提到的逆转，其实是指在目前临床降糖药物使用3个月仍无法达到降糖目标的情况下，通过短期胰岛素强化治疗来达到逆转的效果（表1）^[1]。

表1. 新共识建议的T2DM逆转状态定义

可见，T2DM逆转治疗的最佳效果可达到无药缓解，或使原先控糖不达标的患者在不增加降糖治疗强度的条件下维持良好控糖状态。尽管逆转不等同于治愈，但其重要意义在于早期逆转病情才可能最大程度地减少高血糖暴露时间，进而减少与之相关的远期慢性并发症风险，因而极具实际应用价值^[1]。

新共识推荐CSII为逆转治疗首选方案：临床优势及具体应用

鉴于血糖正常化需要胰岛素输注尽量模拟生理分泌模式，在各种注射方式中，CSII更贴近这一要求，血糖控制更有效平稳，低血糖风险也更低。因此，新共识推荐以CSII作为短期胰岛素强化治疗逆转治疗的首选方案^[1]。

新型胰岛素泵：为院内外逆转T2DM治疗提供更多可能……

近年来，各种新型胰岛素泵不断推陈出新，功能越来越完善，设计越来越人性。例如，即将在我国上市的美敦力MiniMed™ 700胰岛素泵（美悦达）具有精细剂量调控（最小输注剂量0.025 U/h）、智能计算活性胰岛素剂量并实时显示、智能预设多种模式操作简便、多样化提醒增加安全保障、彩色大屏更方便查看、临时基础率/方双波功能应对多样化生活方式等多重优势，将为院外或社区糖尿病人群进行短期胰岛素强化治疗逆转T2DM提供更多选择。

结语

T2DM逆转对患者远期预后意义重大，临床医生应抓住时机，为符合条件的新诊断T2DM患者或原治疗方案无法使血糖达标的T2DM患者采用短期胰岛素强化逆转治疗。新共识推荐CSII为短期胰岛素强化治疗逆转T2DM的首选方案，并对临床应用提供了详细指导意见。今后将有广泛T2DM患者的逆转治疗放在社区进行，可以预期，使用更为灵活便捷的新型胰岛素泵（如美敦力MiniMed™ 700）将在院外逆转T2DM治疗中发挥重要作用。合理利用胰岛素泵，糖尿病亦可成功翻盘！