3种肾病易“治愈”，以防仍然走向尿毒症，该早点治
多数类型的肾病，只要确诊准确、治疗及时，病情控制的稳定，基本上不会走向尿毒症。仅有1%-2%的患者，由于受病理类型、治疗效果、身体素质、突发急性因素等原因影响，最终发展致尿毒症，但仍需要一定的过程，而并不是短期内的发作。
其中有三种最为常见类型的肾病，是相对容易治疗、控制病理类型，如果诊断准确、治疗及时、注意护理，完全可以避免尿毒症。
第一类：最常见性肾病——微小病变
微小病变型肾病多发于儿童、青少年群体，成年人发病人数较少，是儿童性肾病综合症最常见的类型。典型症状是即“三高一低”，大量蛋白尿、高度水肿、高血脂症、低蛋白血症。
为什么这类肾病容易治疗？一方面没有蛋白尿的患者，大多可自行缓解。另一方面症状明显，相应的治疗方案成熟，只要发现的及时，治疗缓解率很高。
治疗儿童微小病变型肾病主要方法是激素冲击，由于儿童患者一般漏蛋白较少，治疗2周后开始缓解，8周后部分患者完全缓解，稳定治疗4-6个月后，基本可以停药。有些患儿在服药8周后仍没有有效缓解，表现为激素抵抗，考虑则不是微小病变，建议穿刺检查。
成年患者服激素缓解较慢，主要是对激素的适应需要一段时间，一般半年左右可以得到有效控制，如果出现激素抵抗，可以加服免疫抑制剂提升药效。
第二类：大量蛋白尿型肾病——膜性肾病
膜性肾病可以说是肾病综合症类型肾病中，蛋白尿量数一数二的一种肾病，蛋白尿定量每天多时可达数十克，因此延缓肾功能的关键就是降低蛋白尿水平。
其中膜性肾病1、2期，一般蛋白尿定量低于4g，肾功能比较稳定，肾小球滤过率、内存肌酐清除率等没有明显损伤。治疗后病情多会恢复。
中后期阶段，蛋白尿定量一般持续超过8g，肾小球受损严重，发生肾功能不全，肾脏出现明显损伤，肌酐、尿酸等指标升高，此时降蛋白治疗后，可以稳定住，但肾功能出现不可逆性损伤，完全恢复较难，尿毒症风险增加。
膜性肾病的预后相对来说，前两期自发缓解率很高，预后都很高。中后期稳定住蛋白尿，一般预后也较好，但如果频繁发生感染或药物因素，导致蛋白尿难以控制在1g以下，蛋白尿越多预后相对越差。
第三类：血尿型——lgA
与前两个病种不同，lgA肾病是最常见的肾炎类型肾病。典型的症状是血尿。对于早期存在单纯血尿的患者，肾功能不会存在损害，预后都较好。但注意仍要定期复查，监测是否有蛋白尿的漏出。
对除了血尿还伴有大量蛋白尿的患者，肾小球发生损害后，肾功能受损无法逆转，无疑尿毒症风险增加。
降低lgA肾病尿毒症的风险，需要注意三方面，蛋白尿定量尽量控制在1g以下，血压至少控制在140/90以下，肌酐控制在130以下。长期保持住，预后一般不会太差。
为何还会有人发展到尿毒症？
微小病变型肾病儿童患者由于年龄原因，自主性差，配合治疗度低，因此增加了尿毒症的风险。此类患者的父母需要多与孩子沟通交流，观察患儿情况，并及时与医生反馈。
此外，加速这三类肾病进展的原因还有两点很重要：治疗不及时，错过治疗时机和不定期复查。远离尿毒症，病情好转是目的，稳定才是硬道理。
希望每位患者都能早日康复，战胜病魔。
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