兄妹二人突然高烧，身上多处肿块！竟是染上这种细菌……

▎药明康德内容团队编辑

在上期医想不到中，我们讲了小明和妹妹高烧不退、身上出现肿块的故事（☜戳蓝字回顾）。

有粉丝很快猜到了答案——的确是猫抓病。

到底发生了什么呢？一起来看真相吧。

上期真相复盘


上次说到，小明和妹妹除了发高烧，还分别出现了右侧腹股沟和右侧颈部肿块。
这两处都分布有浅表淋巴结，可以看出是淋巴结肿大（另外，腋窝、下巴下面、耳朵后方、锁骨附近、后脑勺下方，也是常见的、可以摸到淋巴结肿大的部位）。

图片来源：参考文献[8]

一听说淋巴结肿大伴有发烧，很多人会联想到癌症。
但如果是恶性肿瘤（如恶性淋巴瘤，或者恶性肿瘤淋巴结转移），一般按压是不会疼痛的。
所以，淋巴结肿大伴有压痛（红、肿、热、痛），更有可能是急性炎症，感染的可能性比较大。
那么，为什么都是右侧淋巴结肿大？
医生又发现了什么共同的细节呢？
原来，在小明的右手手背指关节上，有一处明显的小伤疤，已经结痂了，右手侧面还有一道几厘米的划痕。

图片来源：参考文献[2]
妹妹则是右手小臂上发现了一道几厘米的划痕，也已经结痂了。
医生连忙问道：“你们身上这伤口是怎么来的？”
小明不好意思地看了看妈妈，低声说：“上次，我和妹妹在路边遇到一只小野猫，就给它喂吃的，结果我们都被它抓伤了……”
妹妹赶紧抢过话头：“妈妈你别骂哥哥，都是我不好，想去逗猫玩……”
医生顿时眼前一亮：“好，我知道怎么回事了。带孩子们去做个淋巴结活检吧。”
检测结果印证了医生的猜测——果然是猫抓病！
经过针对性的抗感染治疗，几天后，兄妹俩体温就降下来了，肿起的淋巴结也逐渐消退。


科普时间



猫抓病，又叫猫抓热，是一种叫做“汉塞巴尔通体”的细菌引起的传染病，也是人畜共患病。
这个细菌平时主要寄生在猫身上，即使是健康的猫，口腔、咽喉里也可能带有这种细菌。
无论是儿童还是成年人，被猫抓伤、咬伤，或者被猫身上的跳蚤、蜱虫、虱子叮咬了，都有可能被感染。
由于近年养猫的人越来越多，这个病的发病率也有上升趋势。

图片来源：123RF

但好在，猫抓病一般症状比较轻，而且是一种良性的自限性疾病——也就是说，感染后如果不治疗，多数病人在2~3个月内也能靠自身免疫力自愈。
不过，有少数病人可能会出现比较严重的症状，威胁到脑部、肝脏、脾脏、视网膜等，尤其是抵抗力较弱的婴幼儿。

图片来源：123RF

甚至有的人感染后长达半年到数十年都没有痊愈，变成了一种慢性病。当然，死亡案例还是非常罕见的。
这个病最大的问题是容易和其他疾病混淆。

比如小明和妹妹一开始就被误诊了，常规退热治疗效果并不好。
有的病人下巴淋巴结肿胀，容易被当成口腔疾病；还有的病人会骨骼关节、肌肉疼痛，被误诊为关节炎（这类病人一般年龄大一些，20岁以上居多）。
最后，有一些叮嘱给大家。
1. 对于所有人

尽量不要和来路不明的流浪猫、野猫亲密接触，可以远距离投喂，但也要保护好自己。
一旦被猫咬伤和抓伤，马上用肥皂和自来水清洗伤口。
和猫咪玩耍后，也要用肥皂和自来水洗手。家有小孩或免疫力较弱的病人，尤其要注意。
被猫伤害后，如果出现类似症状，超过1周没有自愈，建议及时去医院。对症治疗可以让病程大大缩短，减轻病人的痛苦。就算不是猫抓病，也可以避免其他疾病漏诊。
2. 对于养猫的人

不满1岁的猫更容易感染汉塞巴尔通体细菌、把细菌传染给人。所以，如果家有小孩，免疫系统较弱的人群，养猫最好选择1岁以上的猫。
撸猫要温柔，不要简单粗暴，避免被抓伤咬伤；不要让猫舔你身上还没愈合的伤口。
把猫养在室内：一方面可减少跳蚤，另一方面也能防止它们与流浪动物或可能染病的动物接触。
预防猫咪身上长跳蚤：平时注意给它修剪指甲；每月用一次宠物医生开的防治猫跳蚤的药物（局部外用或口服的都有。别自己买非处方药，可能不安全）；经常给猫梳毛，检查是否有污垢；家里多用吸尘器进行清洁。
注意猫咪的健康状况，经常带它去体检。



下期预告




康小妹最近总感觉肚子痛，尤其是吃过油腻的食物之后……到底怎么回事？

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参考资料

[1] 猫真的不能随便撸！两兄妹莫名疼痛发热，只因中了猫招-钱江晚报. Retrieved Mar 11 fromhttps://baijiahao.baidu.com/s?id=1642989150569779841wfr=spiderfor=pc

[2] Yehudina, Y., Trypilka, S. (2021). Case Reports of Cat Scratch Disease in Patient withUnjustified Surgical Intervention. Cureus, 13(4). doi:10.7759/cureus.14632

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[4] 鲍建华, 陈君贤. (2010). 儿童猫抓病6例. 中国人兽共患病学报. DOI：CNKI:SUN:ZRSZ.0.2010-05-030

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