乳腺癌术后疼痛,是复发的征兆吗?















“疼痛”这个磨人的小妖精,总是会在不经意间造访我们,给我们的身心带来持续的折磨。根据流行病学调查,乳腺癌术后慢性疼痛的发病率可达20%~68%[1]

那么,乳腺癌术后慢性疼痛,到底是不是复发的征兆呢?


01

术后慢性疼痛不是复发预兆

有一位觅友问道:“上个月,我的乳腺癌手术成功了,一开始没什么问题,但是这几天伤口周围突然非常痛,会不会是复发啊?”


目前乳腺癌主要的干预手段是手术切除,乳腺癌手术后可能会出现各种术后并发症。乳腺癌术后疼痛综合征(PMPS)属于术后痛的一种,是乳房手术后最常见的并发症之一。

图源:摄图网

PMPS可以在术后几个月内发生并且可以持续多年,是一种在乳腺癌手术治疗后,超过正常组织愈合时间持续3个月以上的慢性病痛。主要表现为胸部、腋窝、上臂及肩背部等神经分布区域的感觉异常,并可能由于胸肩部运动而加剧,发病频率每星期4次及以上或每天超过12小时。

MACRAE等的研究表明,通常术后并发症在外科手术后几周时间内出现,相反如果是复发转移导致的疼痛,如恶性肿瘤浸润引起的疼痛,会推迟到5年后产生[2]

因此,乳腺癌术后慢性疼痛并不是复发的征兆
02

认识疼痛,有助于预防对复发的恐惧

据统计,98%的乳腺癌患者,都跟“疼痛”打过交道[3]。比如,术前对疼痛的焦虑和恐惧、术后疼痛综合征、生活意外导致的疼痛、复发转移后疾病引起的疼痛等。当我们不了解“疼痛”时,往往会扩大对“它”的恐惧,其实“疼痛”真的不是什么魔鬼,现代医学有非常多的手段可以帮助我们缓解疼痛。

乳腺癌患者的疼痛干预措施如下:

1)止痛药的三阶梯止痛法:世界卫生组织推荐的“三阶梯止痛法”,是现今临床应用最广泛的肿瘤患者止痛方案,90%以上的癌症病人的疼痛可以得到缓解。
2)出院后,减轻术后疼痛的护理技巧[4]

1.卧床时,保持一个相对舒适的体位。

2.下地活动时,先将床头摇高至45°左右,再使患者逐渐由侧卧位转为坐位,然后慢慢进行下床活动。

3.咳嗽时,用手按住切口,防止腹压增高牵拉伤口引起疼痛。

4.翻身时,用手按压切口,以保护切口减轻切口疼痛。

5.疼痛难忍时,可以遵医嘱给予止痛药。

6.可以采用分散注意力的方法缓解疼痛,如放舒缓的音乐、轻轻按摩伤口周围的皮肤、多与人谈话、看电视、读小说等。

03

还有哪些预防复发的措施?

术后前3年是乳腺癌的一个复发高峰,定期复查可以判断是否出现了乳腺癌复发的迹象[5],哪些身体异常信号是需要重点关注的呢?

定期复查

术后2年,1次/3个月;

术后2~5年,1次/半年;

术后5年~终身,1次/年。

身体异常信号

乳房肿块:复发的最主要表现,肿块质地较硬,早期发现尽快去医院复查。

骨痛:无故出现骨痛,尤其发生在骨盆、脊柱、大腿等地方,注意是否发生骨转移。

咳嗽、气短:近期没有感冒却常常咳嗽、咳痰、胸闷气短,需要考虑肺部转移。

视力模糊、无故呕吐:部分脑转移在确诊前出现视力模糊,恶心呕吐的现象。

如果出现其他一些症状也可能是复发转移的可能哦,一旦发现异常情况,要引起高度重视,不要抱着侥幸的心理,或者畏惧的心理而拖延治疗。
乳腺癌复发后的花费平均30万往上,普通家庭往往很难自己负担这么大笔的费用,那么有哪些保障可以在复发后帮我们“省钱”呢?

医保

基本医疗保险,可以覆盖60%~80%的治疗费用,报销时需要提前准备好医疗凭证、购药发票等相关证明。注:部分未进入医保范围的药物不能报销,部分医保内药物按比例报销。

复发险

乳腺癌复发险,专门为了保障癌症患者开发的险种,是乳腺癌第一次复发后的经济保障,可以分为给付型和报销型。

→给付型:不需要报销凭证,诊断为乳腺癌复发即可赔付。

→报销型:凭借医疗凭证报销,基本覆盖医保无法保障的费用部分。


如果您想了解一些“乳腺癌复发险”相关信息,可以扫描二维码添加觅健保障君咨询。

综上所述,乳腺癌术后慢性疼痛,不是复发的征兆,即使出现疼痛也不需要过度恐慌,止痛药或者其他止痛方法都可以帮助我们缓解疼痛。

看到这里是否觉得松了一口气呢,“术后疼痛”也没有想象中那么可怕啊。当然除了认识疼痛,预防复发恐惧,我们也可以合理应用其他预防复发的方法,为守护我们的身体多加一份保障~

“白求恩·晚期乳腺癌患者教育公益项目”第九期将于今晚开播,本场直播将围绕“乳腺癌患者如何选择合适的治疗方式?为主题,今晚19:00~20:20大家不见不散,点击下方按钮即可预约!

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封面图片来源:稿定设计

责任编辑:乳腺癌互助君

参考来源:

[1] Cursino DMCT , ValenzaMM , Raposo MCF , et al. Prevalence of Post-Mastectomy Pain Syndrome and Associated Risk Factors: A Cross-Sectional Cohort Study[J]. Pain Management Nursing Official Journal of the American Society of Pain Management Nurses,2014,15(4):731-737.
[2] 姜来, 朱晓燕, 张钧,等. 乳腺癌术后疼痛综合征干预策略的研究进展[J]. 职业与健康, 2021, 37(8):4.
[3] 乙苏北, 王岩, 康娜,等. 54例乳腺癌患者止痛情况调查及对策[J]. 现代临床护理, 2008.
[4] 许金玲.乳腺癌手术后疼痛及不舒适因素分析与护理对策[J].中国保健营养,2013,0(7):1970-1970
[5] 李俏.乳腺癌复发了怎么办[J].江苏卫生保健,2022(2):16-17

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本文由 乳腺癌互助圈 来源发布

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