王广教授团队最新研究：甲状腺激素敏感性受损提示更高的心血管疾病风险
甲状腺功能减退常导致严重的代谢紊乱，增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险。甲状腺功能正常人群的甲状腺激素敏感性降低，对代谢的影响如何？尤其是对同型半胱氨酸（Hcy）代谢影响如何？目前仍不清楚。除了传统的高血压、高血糖、高血脂、肥胖等危险因素外，Hcy作为蛋氨酸循环过程中的中间产物，也是心血管疾病的隐形杀手，可以通过多种机制促进动脉粥样硬化的发生发展。然而，甲状腺激素敏感性降低与Hcy之间的关系尚未被阐明。
该研究共纳入8957例甲状腺功能正常的成人受试者，根据游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）计算甲状腺激素敏感性指数，包括甲状腺反馈分位数指数（TFQI）、中国人群参数化的TFQI（PTFQI）、TSH指数（TSHI）和促甲状腺素抵抗指数（TT4RI）。甲状腺激素敏感性指数越高，说明甲状腺激素敏感性越低。进一步采用线性回归及逻辑回归分析评估甲状腺激素敏感性指数与Hcy的关系。
研究结果显示，对甲状腺激素敏感性降低的受试者Hcy水平较高（趋势P值0.001）。校正年龄、性别、体重指数（BMI）、糖尿病、血脂紊乱、脂肪肝和高血压后，血清Hcy水平与TFQI、PTFQI、TSHI和TT4RI呈显著正相关。在校正上述混杂因素后，与TFQI、PTFQI、TSHI和TT4RI第一四分位数组相比，第四四分位数组与高同型半胱氨酸血症的发生风险分别增加30%~40%（图1）。
因此，该研究揭示，甲状腺激素敏感性受损与Hcy升高独立相关。这些发现可能有助于理解甲状腺激素敏感性与Hcy代谢以及心血管疾病之间的相互作用。
参考文献：Ding X, Wang Y, Liu J, Wang G. Impaired sensitivity to thyroid hormones is associated with elevated homocysteine levels in the euthyroid population. J ClinEndocrinol Metab. 2022 Jun 16: dgac371. doi: 10.1210/clinem/dgac371.
专家简介
王广教授
博士、主任医师、教授、博士生导师，首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任。中华医学会内分泌学分会委员，中国内分泌代谢病联盟理事，北京医学会内分泌学分会副主任委员，北京内分泌代谢病学会糖尿病分会主任委员。第七届“全国优秀科技工作者”。北京市领军人才，北京市登峰人才。主持国家自然科学基金5项、北京市自然基金重点项目等。在Nature Medicine、Metabolism、JCEM等发表SCI论文80余篇，累计影响因子500，引用2000以上。
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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