2022-02-11 13:23

70岁糖尿病患者血糖应控制到多少比较合适？生活中应注意些什么？

随着当今人们的生活、饮食等诸多方面的变化，糖尿病患病率不断攀升，且逐渐呈现出年轻化趋势。但目前临床患者还是以中老年人群居多，且随着年龄增长，高血糖造成的血管损害、心脑血管并发症等问题发生的风险也在不断升高。因此合理地控制血糖水平十分重要。

但由于老年患者可能存在因衰老导致的代谢率减低、内脏功能降低、用药效果不佳、易发生低血糖等问题，有人认为糖尿病的控制标准应因人而异，老年患者是否应该随着年龄增长适当放宽控制标准呢？

目前对于是否应该制定血糖控制的绝对标准数值，以及是否应针对不同情况的糖尿病患者制定不同的适宜范围还存在一定争议。支持放宽的标准认为老年人可以较中青年人群放宽2mmol/L左右（即空腹血糖在8mmol/L以下，餐后2小时血糖在10mmol/L以下）。尤其针对糖化血红蛋白（HbA1c）指标，中国老年医学会曾发布专家共识，认为：对于预期寿命≥5年，有中等程度并发症，或使用胰岛素相关治疗的老年糖尿病患者，可以HbA1c＜8%为控糖目标（中青年人群参考值则应＜6.5%）。但需注意的是，血糖相关指标是否适合放宽、放宽程度仍无定论，仍需要医生根据不同患者个人情况综合判断。

而且目前对于糖尿病诊断的标准，并没有将老年人单独罗列出来，也就是说不能因为年龄因素就放宽糖尿病的诊断与治疗标准。我们要明确的是，我们诊治糖尿病、降糖的目的，并不是单单为了追求降血糖降低到某个数值，而是为了预防糖尿病造成的后续损害以及一系列并发症的发生。单纯放宽老年人血糖指数，仿佛让控制血糖更加容易，实际并不能降低种种并发症的发生风险。尤其对于部分患者在放宽标准后，降低了自我监督，生活方式也随之放松，反而会加速病情进展。因此不论控糖指标是否可以调整，坚持观测血糖变化、合理用药、定期复查、控制饮食都不能松懈。

但由于部分老年人身体机能下降、胰岛功能减退、长期使用胰岛素治疗，尤其同时伴有心脑血管疾病等其他基础病的人群，则不能强制降糖，可以将控糖目标适当放宽，以防发生极危险的低血糖症状。

因此，老年糖尿病患者的控糖标准是否可以放宽、应如何调整，还是要根据自身状况依从医生的建议，并继续保持合理用药，生活、饮食多方面不能放松警惕，养成定期检测血糖水平的习惯，尽量将血糖水平稳定在适合自己病情的指数范围内。

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