这种甲状腺癌为何这么凶险
了解甲状腺及相关疾病
在讲王先生的病之前，大家先来了解一下什么是甲状腺、甲状腺结节以及甲状腺癌。
甲状腺是人体重要的内分泌器官，形如蝴蝶，位于颈部前方正中。甲状腺体积虽小但功能很强，它通过释放甲状腺激素入血，起到维持人的体温、促进新陈代谢及生长发育、提高神经系统兴奋性等作用。
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常生长，在甲状腺内形成肿块。它可以分为以下几类：1.单纯甲状腺肿、结节性甲状腺肿。2.肿瘤性结节，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。3.囊肿，包括结节性甲状腺囊肿、甲状腺癌囊性变、先天性甲状舌骨囊肿等。4.炎症性结节，包括急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，其中分化型甲状腺癌（DTC）占所有甲状腺癌的95%以上，主要包括甲状腺乳头状癌（最常见）、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。其中，甲状腺未分化癌是恶性程度最高，预后最差的甲状腺癌。它的发病率仅占所有甲状腺癌的1%~2%，但病死率却高达14%~ 39%，且大约有50%的患者，早期就有淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血向远处转移。所以一旦确诊，生命将以月来计算，生存期只有3~6个月，1年生存率仅为10%~ 15%，堪称比晚期胰腺癌更可怕。
甲状腺恶性肿瘤如何治疗
再来看王先生的病情，他的颈部从肿胀不适到喘憋不能平卧前来就医，不到一个月的时间，就确诊为“甲状腺恶性肿瘤、气管受压、颈部淋巴结转移”。医生建议他尽快住院接受气管切开治疗，否则随时有生命危险。王先生确诊后，他的家人就急哭了：为何不到一个月的工夫，他的病情就发展的如此之快，还有生命危险了呢？
这是因为，王先生患的就是甲状腺癌中恶性程度最高的甲状腺未分化癌。他来就诊时颈部肿物已经很大了，且肿瘤已经侵袭颈部神经、血管、气管和食管。因此，他才出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。此时，王先生已经失去了手术机会。并且他的肿瘤压迫气管的情况也非常严重，如果不及时行气管切开术，他很可能因为一口痰就被憋死。
于是，医生为王先生进行了“VV-ECMO（静脉体外膜肺氧合）循环—喉罩或导丝诱导插管麻醉—气管切开术”手术。术后，王先生病情平稳转往肿瘤科，下一步是进行靶向治疗。
如何预防甲状腺癌
看完王先生的病情介绍，大家是不是有点紧张了？
其实您不用过于担心。因为大部分甲状腺结节都是良性的，不会癌变。就算得了甲状腺癌，其中80%~ 90%的甲状腺癌也是乳头状癌，预后很好。
甲状腺癌的发生主要与以下因素有关：1.放射性损伤。2.碘的不适当摄入。3.遗传因素。4.甲状腺癌“偏爱”女性。有说法称这是与女性体内的雌激素水平或精神压力有一定关系。
日常生活中该如何预防甲状腺癌呢？首先，尽量不要接触放射性源，做放射性治疗时要谨慎。其次，改善饮食结构，增加新鲜蔬菜水果的摄入；同时适当运动，控制体重，减少肥胖；保持心情愉悦，自我调节紧张情绪、释放精神压力等。上述做法对甲状腺癌的预防都有一定的积极作用。
当甲状腺有以下特征时需要引起您的注意：1.短期内迅速增大的颈部包块。2.包块形状不规则、质地硬、不易推动，同时伴有颈部明显可触及的、质地较硬、活动度差的淋巴结。3.直系亲属中有甲状腺癌患者。
文：北京朝阳医院耳鼻喉科 杜晶艳 王宏艳
编辑：于梦非穆薪宇
审核：闫龑徐秉楠
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