2022-07-31 03:35

是痔疮还是肠癌？你了解你的肛门吗？

或许是为打发时间，又或忙里偷闲，很多人养成了蹲在厕所玩手机的习惯，一蹲就是半小时。殊不知不经意间的小习惯，竟让肛肠疾病偷偷找上了门。

肛肠是人体内复杂的排泄系统，当出现便秘、便血、疼痛等不适症状时，人们第一反应会把它与痔疮划上等号，但肛门不适只是因为痔疮吗?

2022年7月28日，国家卫健委百姓健康频道（CHTV）联合医学论坛网就肛肠疾病的发病现状及防治，对扬州妙手肛肠医院张兵院长进行了专访。

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肛肠疾病中痔疮高发

良性肛肠疾病主要来自痔、瘘、裂，包括痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等。张兵教授表示，中华中药学会肛肠分会曾做过一次流行病学调查，数据显示痔疮发病率达50%以上，这表明痔疮发病率偏高的现状。

为何会出现十人九痔的高发病现状？

生理学上讲，痔疮高发与人类肛门的解剖结构有关。直肠上静脉及分支无静脉瓣，静脉血液回流时，由于直立姿势，人体肛门直肠部位容易发生血液淤积，久而久之，肛门直肠部位静脉血管曲张、迂曲、增生，形成痔疮；

排便周期长或时间久，容易造成血液回流不畅、血栓，从而形成痔疮;

辛辣食物会刺激消化黏膜，易造成血管扩张、结肠功能紊乱，进而肛肠疾病的发病率明显提高。

张兵教授建议，痔疮进入临床3期后，情况允许要实施手术干预，不可讳忌就医。对于肛肠疾病，早治疗会带来伤口小、痛苦小、花钱少的绝佳效果。

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结直肠癌认知普遍堪忧

张兵教授提醒，肛周脓肿和肛瘘的反复炎症刺激容易造成恶性肿瘤，此类病人需提早治疗。

结直肠癌是恶性肛肠肿瘤中最常见病种。2020年9月，我国首个大规模中晚期结直肠癌患者诊疗现况调查的中期结果正式对外发布。报告的统计数字令人震惊！

64%的患者完全不了解结直肠癌的高危因素；

85%的患者不知道怎么筛查结直肠癌；

97%的患者在患病前未做过肠镜筛查；

85.8%的患者首次接诊原因是出现便血、严重腹泻或腹痛等疑似症状，仅6.9%是体检时发现疑似症状；

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聚焦结直肠癌隐匿性

结直肠癌有明显的家族聚集性，研究表明，若直系亲属患结直肠癌，其一级亲属罹患该病的风险增加1.76～2.07倍。张兵教授建议，一旦确诊肠癌，患者本人及家属，每1～2年都要进行肠镜检查；

其次，长期便秘或排便不规律，是肠内系统或菌群紊乱的表现，长此以往容易诱发结直肠癌；

饮食结构侧重精加工食物、红肉、烧烤等，会大幅增加胃肠道负担，增加肠道毒素的吸收，提高患结直肠癌的风险。以欧美为代表的西方传统饮食习惯——动物蛋白摄入过多、喜欢吃油炸熏烤食物、蔬菜水果摄入偏少，导致其更易患结直肠癌，所以发达国家的发病率要比发展中国家高好几倍。

对于此类存在高危因素的人群，如何有效进行肠癌防治呢？

张兵教授说，重点调整饮食结构，让大便松软易排，养成规律排便习惯，这将大幅降低对肛门的刺激；通过温水坐浴，可加速局部血液循环，抑制痔疮炎症发作；必要情况下，用栓剂或膏剂进行干预，可以起到活血化瘀、消除肛周炎症的作用。

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聚焦结直肠癌筛查手段

1.直肠肛门指检手指是肛肠科医生的眼睛，指诊帮助医生全面了解患者肛周及直肠壁的健康状况。中国的大肠癌患者中，一半以上是直肠癌，而在直肠癌患者中，70％的直肠癌属于中低位，可通过直肠指检发现。

2.电子肛门镜在肛门直肠15公分范围内，可通过肛门镜将所有肛周疾病看清，不需要肠道准备。

3.肠镜肠镜检查是金标准，不仅可清晰地观察肠道状况，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结直肠癌的发现与确诊。张兵教授提出，奥林巴斯290电子胃肠镜系统是目前最尖端的肠镜，具有强大的图像处理能力和清晰的NBI窄波成像技术，大幅提高了患者早期胃肠癌症筛查的阳性活检率。

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肠镜助力预防息肉癌变

肠道肿瘤发病初期，人体不会察觉，当便血呈暗红色或咖啡色，甚至机体出现腹痛、排便梗阻，再做检查为时已晚。

结直肠癌的发生、发展大多遵循“腺瘤—癌”序列，约90%以上的肠癌由腺瘤样息肉演变而来。息肉演变为癌，需要10-15年的时间。如果能在腺瘤未癌变或早期癌变的无症状阶段，通过肠镜检查发现并经内镜微创治疗，就能够大大降低其癌变的可能性。

张兵教授强调，一旦患肠道疾病，要及时就医，规范治疗，定期做肠镜检查，尤其40岁后每年至少要进行一次肠镜体检。

日前，群众预约肠镜检查的主动性较差，究其原因主要有二：一是民众对预防肠癌缺乏认识；二是民众对肠镜这种侵入性检查方法难于接受，甚至恐惧。

这种恐惧心理使很多患者耽误了病情，致使临床上很多的大肠癌病例得不到早期诊治，错失治疗良机。

最后，张兵教授表示，随着内镜技术的发展和医生操作熟练程度的提高，肠镜检查的不适感已大大降低，检查时间也明显缩短，完成一次肠镜检查约需一刻钟。此外，无痛肠镜的普及也为人类健康带来了很大福利。

张兵

扬州妙手肛肠医院院长

南京丁义山肛肠专科医院院长

南京泰康仙林鼓楼医院肛肠科主任

世界中医药联合会肛肠分会理事

英国St.mark'hospital访问学者

中国非公立医疗机构协会肛肠专业委员会副主任委员

来源：医学论坛网

作者：珂柒

审校：catherine

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