高分综述：吸烟对肝病的影响
导读
吸烟是过早发病和死亡的可预防风险因素。大约40%的肝病患者有吸烟史。近日，J Hepatol（影响因子25.083）发表的一篇综述从多个层面探讨了吸烟对肝脏疾病的影响，重点是其潜在的因果作用。
越来越多的证据支持吸烟在多个层面上对慢性肝病有负面影响（表1）。
表1 吸烟对肝脏疾病的影响
注：HCC，肝细胞癌；NAFLD，非酒精性脂肪性肝病；ALD，酒精性肝病；CVD，心血管疾病；LSM，肝脏硬度测量；HBV，乙型肝炎病毒；HCV，丙型肝炎病毒；PBC，原发性胆汁性胆管炎；MHE，轻微肝性脑病；ICC，肝内胆管癌
吸烟和脂肪性肝病：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是慢性肝病最常见的病因，估计全球患病率为25%。NAFLD的发生和发展是由遗传和环境因素共同决定的。在后者中，越来越多的证据表明吸烟对脂肪性肝病的进展有负面影响。应建议和帮助所有积极吸烟的肝病患者戒烟。
吸烟和纤维化：肝纤维化是慢性肝病患者发病率和死亡率的主要决定因素。了解进展为纤维化的个体风险对于个性化临床管理至关重要。在各种加重肝纤维化的环境因素中，主要证据表明吸烟可能起到促纤维化作用。
吸烟和肝细胞癌（HCC）：肝癌是造成全球癌症负担的主要因素，全球发病率估计为9.3/100000人年，死亡率占全球癌症相关死亡的22%。大量研究表明吸烟与肝硬化患者HCC的发病率增加有关。
越来越多的证据表明，吸烟与肝病的发生和发展、HCC的发生和较差的临床结局相关。肝病学家应提高对吸烟有害作用的认识，并迅速制定鼓励和帮助患者戒烟的策略。
参考文献：Marti-Aguado D, Clemente-Sanchez A, Bataller R. Cigarette smoking and liver diseases[J]. J Hepatol. 2022 Jul;77(1):191-205. doi: 10.1016/j.jhep.2022.01.016.