利伐沙班，您吃对了吗？
利伐沙班，作为一种新型口服抗凝药，在预防和治疗血栓栓塞性疾病中起着重要的作用。与传统的抗凝药相比，利伐沙班具有疗效确切、安全性好、使用方便、无须频繁监测凝血指标等特点，广泛应用于髋（或膝）关节置换术、深静脉血栓、肺栓塞、非瓣膜性房颤等多种疾病的预防和治疗。
利伐沙班有三种规格：10mg、15mg、20mg，它们的颜色分别为浅红色、红色、棕红色。这三种规格只是剂量不一样，成份都是一样的。医生会根据不同病情制定不同的剂量方案，严格按医生的处方剂量服用，不得随意增减剂量。
10mg规格的利伐沙班：
15mg和20mg规格的利伐沙班：
对于不能整片吞服的患者，可在服药前将 10mg 、 15mg 或 20mg 利伐沙班片压碎，与苹果酱混合后立即口服，在给予压碎的利伐沙班 15mg 或 20mg 片剂后，建议立即进食。
对于通过胃管或者胃饲管给药的患者，可将10mg 、 15mg 或 20mg 利伐沙班片压碎，与50ml水混合成混悬液，通过鼻胃管或鼻饲管给药。因为利伐沙班的吸收依赖于药物释放部位，应避免在胃远端给药，因为胃远端给药可能会使药物吸收下降，从而降低药物的暴露量。在给予压碎的利伐沙班 15mg 或 20mg 片剂后，应当立即通过肠内营养方式给予食物。
问
20mg利伐沙班随早餐服用好呢？还是随晚餐服用好呢？膳食类型对20mg利伐沙班的吸收是否有影响呢？
答
对于每天两次口服15mg的患者：应立即服用利伐沙班，以确保每天摄入30mg利伐沙班。可以一次服用两片15mg片剂。
对于每天一次口服20mg、15mg或10mg的患者：应立即服用利伐沙班，并于次日继续接受每天一次给药。不应为了弥补漏服的剂量而在一天之内将剂量加倍。
利伐沙班会增加患者出血的风险，当用于妊娠时，也有可能发生胎儿出血或胎盘出血，增加流产、早产或胎儿受损的风险，因此，不建议在怀孕女性中使用。如果继续使用，建议进行胎儿出血评估和早产风险评估。利伐沙班可能会分泌到母乳里，有需要哺乳请事先咨询医师或药师。
1、利伐沙班主要通过CYP3A4代谢，为转运体蛋白P-糖蛋白（P-gp）的底物。因此利伐沙班不宜与伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑联用。
2、需要接受手术或者拔牙前，请及时告知医师或牙医师正在服用本药，并咨询术前是否需要停药。
3、服用利伐沙班可以进行适当运动，应避免可能导致创伤的剧烈运动，同时注意防止跌倒受伤。
4、如果抗凝过量，则容易导致出血。对于严重出血，如大小便出血或突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等，应停药并立即到医院就诊。
供稿 / 张新乐（瑞金医院进修药师）
来源 / 瑞金药师讲用药