当糖尿病遇上痛风，我该怎么吃？
当糖尿病遇上痛风，我该怎么吃？
糖尿病和痛风都是常见的代谢性疾病，虽然二者的临床表现不同，却有着共同的发病基础，且互相关联，互为因果，互相影响，常常并存。
痛风和糖尿病共同的危险因素
不可变因素
年龄：
随着年龄增长，机体功能退化，不能正常排出尿酸，进而导致痛风；
或不能正常利用胰岛素，进而导致糖尿病。
家族史：痛风和糖尿病都可以遗传。
如果家族中有人患有痛风或糖尿病，有可能你也会遗传这种疾病。
性别：痛风和糖尿病均多发生在男性而不是女性，这是因为男性尿酸水平较高，对胰岛素不太敏感。
可变因素
肥胖：
更多的脂肪组织可以产生和分泌更多的尿酸，从而导致痛风。
此外，胰岛素不易与脂肪结合，这会增加人们患糖尿病的风险。
饮食和生活方式：
过量饮酒会影响机体正常排出尿酸的过程，从而导致痛风。
此外，酒精会影响机体对胰岛素的敏感性，从而导致糖尿病。
痛风和糖尿病并存的患者应避免食用可能影响体内尿酸和胰岛素水平的食物。
01
避免富含嘌呤的食物
由于尿酸是嘌呤在体内代谢产生的，所以最好避免食用含有大量嘌呤的食物。
食物中嘌呤的含量规律：内脏＞肉、 鱼＞干豆、 坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果
富含嘌呤的食物包括：肉汤、鲭鱼、凤尾鱼、内脏、干豆、豌豆、罐头食品、方便面、葡萄酒和啤酒。
02
避免富含果糖的食物
富含果糖的食物会增加血液中的尿酸水平，还会使人体血糖水平升高。
富含果糖的食物包括：苹果、香蕉、梨、龙舌兰、瓜类、芦笋、豆类、西兰花、卷心菜、洋葱、西红柿、花生、葡萄干、无花果、碳酸饮料、果汁饮料、番茄酱、罐头食品、巧克力、糕点和早餐麦片。
03
多喝水，避免饮酒
多喝水可以增加排尿量， 利于尿酸排出， 防止尿酸盐的形成和沉积。只要肾功能正常， 痛风患者每天喝水2000～3000ml较理想， 保持尿量2000ml以上；为防止尿液浓缩， 睡前或半夜也要饮水。
而酒精会通过一系列的代谢过程及代谢产物来增加尿酸的生成，减少尿酸的排泄，还会影响机体对胰岛素的敏感性。
酒类中嘌呤含量的规律：陈年黄酒＞啤酒＞普通黄酒＞白酒
04
吃高纤维食物
膳食纤维可以吸收血液中的尿酸，使其通过肾脏排出体外。
此外，果胶（一种可溶性纤维）可以通过从机体吸收胆固醇从而降低胆固醇水平。
每顿主食或零食中应该至少包括一种高纤维食物，如菠萝、燕麦、黄瓜、橘子、大麦、胡萝卜和芹菜。
理想的纤维日摄入量是21 g。
05
多吃富含花青素的食物
花青素可防止尿酸盐结晶产生，也可防止尿酸盐在关节内沉积。
此外，花青素还可能有助于控制血糖。
富含花青素的食物包括：茄子、蓝莓、蔓越莓、李子、黑加仑、葡萄、石榴、红桃和樱桃。
有条件的话，可以在每顿正餐或零食中至少包括一种这些食物。
尿酸控制在多少合适呢？
制定尿酸控制目标，需要根据个人实际情况而制定，主要可分为以下三种情况：
01、正常人群尿酸控制目标建议男性＜420µmol/L，女性＜360µmol/L；
02、糖尿病、高尿酸血症、高血压等慢性病患者建议把尿酸控制在＜360µmol/L；
03、有痛风发作史、痛风石的患者，尿酸要长期控制在 300µmol/L以下，才能降低对机体的危害。
来源国际糖尿病、糖护士、东宝舒霖关怀
河北北方学院附属第一医院内分泌科简介
1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。
内分泌科年门诊量6.71万人次，病房床位65张，年住院1835人次。内分泌科现有医生15人，其中主任医师1人，副主任医师7人，主治医师4人，住院医师3人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。
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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。
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