一个把人推向尿毒症的行为,你可能天天在重复干



肾上线经常和伙伴们说:人吃五谷杂粮,哪有不生病的。与疾病和解,保持积极乐观的心态,是促进肾病康复的一味良药。

但也有人会觉得,这不过是说说安慰人的话而已,一个人情绪好不好,心理状态跟肾病康复有什么关系啊?

这不,最近著名肾脏病杂志CJASN发表的一项大型研究就提示咱们了:情绪跟肾病关系真的很大!一个人如果经常处于情绪低落、烦死了、活着没意思等抑郁状态下,肾功能恶化速度显著加快。


这是一项前瞻性纵向队列研究,共纳入4763位中年、老年人,他们的基线估算肾小球滤过率(eGFR)60,观察他们抑郁症状与肾功能下降的关系,中位随访时间4年,研究者把肾功能快速下定义为每年肾小球滤过率下降≥5ml/min/1.73m2。

在这里解释一下,每年肾小球滤过率下降≥5是个什么概念。终末期肾病(通俗叫“尿毒症”)是指肾小球滤过率不可逆的降至15以下,一个人的肾小球滤过率降到10差不多要透析了。假如基础肾小球滤过率是60→肾小球滤过率计算工具,每年下降5,(60-10)÷5=10,也就是说10年就得透析,这就很快了!

该研究定期给参与者填写CES-D抑郁量表进行评分,大家也可以给自己打打分,分数越高,表示抑郁状态的程度越严重。基本没有,打0分;偶尔有(1周只有个1、2天这么想),打1分;有时候有1周一半时间这么想,打2分;几乎天天有,得3分,然后把所有项目的分数加起来。

△注意,有2项是反问,开心、享受生活得0分,不开心、不享受才得分


结果,研究人员发现,与不那么抑郁的人(评分<10分)相比,抑郁状态更多的人(评分≥10分),肾功能快速下降的风险增加39%。

并且,抑郁评分特别高的(≥21分),肾功能快速下降的风险显著更高。

为什么会这样呢?

有好多因素。首先,之前已经有研究证实,处于抑郁状态,身体的炎症水平会更高。抑郁状态会激活自身免疫,使得身体内炎症细胞因子水平更高,这可能是抑郁状态促进肾脏硬化和纤维化,加速肾功能下降的原因之一。

另外,抑郁状态也会降低免疫系统对糖皮质激素的敏感性,损伤免疫系统。

除了生理影响,抑郁状态也会影响患者的行为,比如不想再照顾好自己了,没有动力去好好吃饭,不愿意去参加体育活动,对治疗失去信心,更不想去规律看医生,容易倾向于寻求偏方、秘方而脱离正规治疗等等,这些因素都可能导致肾功能的更快进展。

每个人都有人生的黑暗时刻,遭遇疾病,就是一个重大考验。而现有医疗模式,通常忽视甚至无视患者的心理困扰。尤其是肾脏病,本身就是一个比较难缠的疾病,反反复复考验人。再加上很多人又不懂,带着“有色眼镜”看待它,更让病患的心理压力很大,也无法向外人诉说。
肾上线希望告诉大家,即便你生病了,没有那么“完美”了,也无人可以取代你。没有人比你更重要,世界的意志必须通过你作为载体才有呈现的意义。既然疾病来了,就别再每天进行残酷严厉的自我攻击不管现实情况如何不要做第一个就放弃自己的人。

可以去找心理医生,必要时也可以用药物帮你渡过。去找书籍里的伟人,看看他们在命运多舛时是怎么度过的;也可以病友组织,互相帮助和扶持。

总之,疾病不是你的错,天地不仁以万物为刍狗,生病是一件再自然不过的事情,没有人可以逃脱,或早或晚而已。

感到抑郁时,可以躺平,可以后退,可以躲起来,可以不努力,可以不成功,但别放弃自己,因为世间所有一切加起来都没你重要。只要不放弃,肾病不可能把你打到,你需要的就是多给自己一些耐心和勇气,好好配合治疗,日子会慢慢好起来的。

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